歯内療法で治療された垂直歯根破折歯の評価：手術方法の影響

An evaluation of endodontically treated vertical root fractured teeth: impact of operative procedures.

抄録

歯内療法で治療された歯の垂直歯根破折は、抜歯につながる苛立たしい合併症である。今回の調査の目的は、この合併症の病因における手術手技の役割を評価することである。歯内療法で治療した垂直性歯根破折歯154本を抜歯後に洗浄し、個々のバイアルに保存した。抜歯前の周囲X線写真、臨床所見、および以前の手術手技を記録した。ポストは95歯（61.7%）で観察され、そのうち66歯は根の冠状3分の1の位置で終わっていた。多くはDentatusタイプのスクリューポスト（n = 64）とテーパーキャストポスト（n = 14）であった。118歯で完全歯冠が観察され、そのうちの65歯（55％）は最終修復後1～5年の間に抜歯された。クラウンを装着した24歯では修復後1年以内に抜歯が行われ、28歯では5年以上経過してから抜歯が行われた。その結果、歯根破折の主な病因論的要因は、後装着と根管治療であると結論づけられた。歯根の手術処置が完了してから数年後に徴候や症状が現れることがあるため、歯冠修復は垂直性歯根破折の正しい臨床診断の妨げにはならない。特に小臼歯や下顎大臼歯の中根などの影響を受けやすい歯では、垂直性歯根破折を早期に診断するために、頻繁なリコールが推奨される。

Vertical root fractures of endodontically treated teeth are a frustrating complication that leads to extraction. The aim of the current survey was to evaluate the role of operative procedures in the etiology of this complication. A total of 154 endodontically treated vertical root fractured teeth were cleaned and washed after extraction and maintained in individual vials. Periapical radiographs before extraction, clinical findings and previous operative procedures were recorded. A post was observed in 95 teeth (61.7%), with 66 of these ending at the coronal third of the root. Most were screw posts of the Dentatus type (n = 64) and tapered cast posts (n = 14). A full crown was observed in 118 teeth, and 65 of these (55%) were extracted between 1 to 5 yr after final restoration. In 24 crowned teeth extraction was conducted within 1 yr after restoration and in 28 teeth after >5 years. It was concluded that post placement and root canal treatment are the major etiological factors for root fractures. Because signs and symptoms can appear years after the operative procedures in the root have been completed, coronal restorations would not interfere with the correct clinical diagnosis of vertical root fractures. Frequent recalls are recommended to diagnose vertical root fractures early, especially in susceptible teeth, such as premolars and mesial roots of mandibular molars.