放射線誘発性下顎骨肉腫と甲状腺乳頭癌の同期性：偽装された難問

Radiation-induced synchronous mandibular osteosarcoma and papillary thyroid carcinoma: A disguised conundrum.

抄録

癌患者の生存率の大幅な向上に伴い、以前に照射した部位に放射線誘発性悪性腫瘍が発生する危険性がますます高まっている。放射線誘発肉腫と甲状腺乳頭癌（PTC）の両方が文献によく記載されている。しかし、放射線誘発性同期性悪性腫瘍はまれであり、しばしば誤診され、文献が少なく、利用可能なガイドラインがないため、診断と治療上の困難を伴う。今回我々は、化学放射線療法を併用した前治療の舌根部癌に放射線誘発性下顎骨肉腫とPTCを併発した1例を報告する。当初は口腔内腫瘤を認め，治療中に偶然に同期性PTCと診断された。本例は、PTCが局所リンパ節転移を起こすまで診断されないことが多いという、PTCの緩慢な経過を立証しています。本報告は、我々の知る限り、放射線誘発性OSMとPTCの同時性症例として初めて報告されたものである。

With substantial improvement in survival in cancer patients, the risk of radiation-induced malignancy in previously irradiated areas is increasingly possible. Both radiation-induced sarcomas and papillary thyroid carcinomas (PTCs) are well documented in literature. However, radiation-induced synchronous malignancies are rare, are often misdiagnosed, and presents with diagnostic and therapeutic challenges due to paucity of literature and lack of available guidelines. Here, we report a case of radiation-induced synchronous mandibular osteosarcoma and PTC in a previously treated carcinoma of base tongue with concurrent chemoradiation. He initially presented with an oral cavity mass, and during the course of the treatment was incidentally diagnosed with a synchronous PTC. It also establishes the indolent course of PTC, which often goes undiagnosed till the presentation with regional nodal metastasis. This report, to the best of our knowledge, is the first reported case of synchronous radiation-induced OSM and PTC.