垂直性歯根破折のX線診断における破折線幅の影響：一般化推定方程式モデルの分析

Impact of Fracture Line Width on Radiographic Diagnosis of Vertical Root Fractures: Analysis of the Generalised Estimating Equation Model.

抄録

目的:

垂直性歯根破折のX線診断における破折幅、歯の厚さ、皮質骨からの破折距離の影響について共同分析を行うこと。

OBJECTIVE: To undertake a joint analysis of the influence of fracture width, dental thickness and distance of the fracture from the cortical bone on the radiographic diagnosis of vertical root fractures.

方法:

36本の単耳顎牛歯を歯内療法し、残存歯根象牙質の厚さによって1.2mm、1.5mm、1.8mmの3群に分けた。各グループは12歯で構成され、6歯は垂直歯根破折があり、6歯は歯根破折がなかった。破折歯群の走査型電子顕微鏡（SEM）画像を取得し，破折線を測定した．すべての試料は、ウシの肋骨に形成した骨欠損部に、外側の皮質骨からの距離を変えて挿入した。デジタル周 辺X線写真は、盲検化された3名の検査者によって無作為に評価された（破折の有無）。

METHODS: Thirty-six uniradicular bovine teeth were endodontically treated and distributed into three groups according to the remaining root dentine thickness: 1.2 mm, 1.5 mm and 1.8 mm. Each group comprised 12 teeth, six with vertical root fracture and six without. Scanning electron microscopy (SEM) images of the fractured tooth groups were obtained and the fracture lines were measured. All specimens were inserted into bone defects created in bovine ribs, at different distances from the external cortical bone. Digital periapical radiographs were randomly evaluated by three blinded examiners (presence or absence of fractures).

結果:

智歯周囲X線写真の特異度は89％、正確度は57.4％であった。一般化推定方程式（GEE）モデルを用いた混合モデル回帰により、垂直性歯根破折のX線撮影による検出には、破折線の幅と歯質の厚みが重要な役割を果たすことが示された。破折線の幅が0.2mm未満（オッズ比[OR]0.294、95％信頼区間[CI]0.103～0.836、P = 0.022）および歯の厚さが1.2mm未満（OR 0.342、95％CI 0.157～0.747、P = 0.007）では、正しく診断される確率が低い。

RESULTS: The specificity for periapical radiography was found to be 89% and the accuracy rate was 57.4%. The mixed-model regression using the generalised estimating equation (GEE) model showed that the width of the fracture line and the thickness of the dental remnant play an important role in radiographic detection of vertical root fractures. There is a lower chance of correct diagnosis with fracture line widths < 0.2 mm (odds ratio [OR] 0.294, 95% confidence interval [CI] 0.103 to 0.836; P = 0.022) and tooth thicknesses < 1.2 mm (OR 0.342, 95% CI 0.157 to 0.747; P = 0.007).

結論:

破折線幅が0.2mm未満で歯根の厚みが小さいと、智歯周囲X線写真における垂直性歯根破折の診断精度が低下する。

CONCLUSION: Fracture line widths < 0.2 mm and smaller root thicknesses lead to a less accurate diagnosis of vertical root fractures on periapical radiographs.