降圧薬と骨代謝の関係の進歩

Advanced Progress of the Relationship Between Antihypertensive Drugs and Bone Metabolism.

抄録

高血圧と骨粗鬆症は高齢者によくみられる併存疾患である。薬物療法は好ましい降圧治療として臨床で広く用いられてきた。そのため、降圧薬は医療現場で最もよく処方される薬剤となっている。しかし、降圧薬は骨代謝にさまざまな影響を及ぼす。降圧薬が骨粗鬆症や骨折のリスクに及ぼす影響に関する動物実験や臨床研究の結果には議論の余地があり、臨床医の間で広く懸念が持たれている。最近の研究では、アンジオテンシン受容体拮抗薬、選択的β-アドレナリン受容体拮抗薬、サイアザイド系利尿薬が、骨芽細胞の分化を刺激し、破骨細胞の生成を抑制するなどの機序により、骨梁数や骨密度を改善する可能性があることが明らかになった。さらに、非選択的β-アドレナリン受容体拮抗薬やジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は骨密度や骨強度と有意な関係を示さず、α-アドレナリン受容体拮抗薬やループ利尿薬は骨密度を低下させることにより骨折リスクを増加させる可能性があることが明らかとなった。この論文は，さまざまな降圧薬が骨代謝に及ぼす影響に焦点を当てたこれまでの動物実験，臨床研究，メタアナリシスをレビューし，骨粗鬆症の予防と治療に対する新たなアプローチを提供することを目的とした。

Hypertension and osteoporosis are common comorbidities among elderly individuals. Drug therapy has been widely used in clinical practice as the preferred antihypertensive treatment. Therefore, antihypertensive drugs have become some of the most commonly prescribed drugs in healthcare settings. However, antihypertensive drugs have different effects on bone metabolism. The results of animal and clinical studies on the effects of antihypertensive drugs on osteoporosis or fracture risk are controversial and have aroused widespread concern among clinicians. Recent studies found that angiotensin receptor blockers, selective β-adrenergic receptor blockers, and thiazide diuretics might improve bone trabecular number and bone mineral density by stimulating osteoblast differentiation, reducing osteoclast generation, and other mechanism. Furthermore, nonselective β-adrenergic receptor blockers and dihydropyridine calcium channel blockers were found to have no significant relationship with bone mineral density or bone strength, and α-adrenergic receptor blockers and loop diuretics might increase fracture risk by decreasing bone mineral density. This article aimed to review previous animal experiments, clinical studies, and meta-analyses focusing on the effects of different antihypertensive drugs on bone metabolism, and to provide a new approach for the prevention and treatment of osteoporosis.