埋伏歯による歯根吸収のある歯でも歯髄は保存可能か？

Could the pulp be preserved in tooth with root resorption caused by embedded tooth?

抄録

背景・目的:

現在、埋伏歯による無症候性外歯根吸収歯（et-ERR）の治療方針に関するガイドラインやコンセンサスは得られていない。多くの臨床家は、埋伏歯の抜歯とともに予防的根管治療（RCT）の併用を希望している。本研究の目的は、外歯根吸収（et-ERR）の予後を報告し、et-ERR歯の歯髄保存の可能性を検討することである。

BACKGROUND/PURPOSE: At present, there are no recognized guidelines or consensus for the treatment strategy of the asymptomatic tooth with external root resorption caused by an embedded tooth (et-ERR). Most clinicians would like prophylactic or concomitant root canal therapy (RCT) along with the extraction of the embedded tooth. The purpose of this study was to report the prognosis of external root resorption (ERR) and investigate the possibility to preserve the vital pulp of ERR tooth.

材料と方法:

無症状のet-ERR歯を有する患者を対象とした。埋伏歯抜歯後、経過観察期間中、症状、臨床検査、X線検査を行い、臨床経過、予後、有害事象を観察した。

MATERIALS AND METHODS: The patients who had asymptomatic et-ERR teeth were included. After extraction of the embedded tooth, the clinical process, prognosis, and adverse events were observed, including symptoms, clinical, and radiographic examination throughout the follow-up period.

結果:

合計4例の特殊な症例が報告された。最長12ヶ月の経過観察期間中、3例のERR歯は抜歯以外の追加的介入なしに歯髄の活力を維持し、いかなる症状もなく正常な機能を維持していた。レントゲン検査では、骨の再生と歯周組織の回復が認められた。一方、1症例は歯髄を維持することができず、意図的な再植に至った。

RESULTS: A total of four cases with special features were reported. Over a follow-up period of up to 12 months, on clinical examination, 3 ERR teeth preserved pulp vitality without additional intervention except for tooth extraction and have kept normal function free from any symptoms. Radiographic examination showed bone regeneration and recovery of periodontal tissue. While one case failed to keep the vital pulp and ended in intentional replantation.

結論:

et-ERRに関しては、埋伏歯を低侵襲な手技と効果的な感染対策で速やかに抜歯できれば、歯髄の生命力は維持される可能性が高い。このような状況では、無症候性et-ERR歯の好ましい管理は、予防的RCTを行わずに経過観察することである。

CONCLUSION: As to et-ERR, if the embedded tooth can be promptly extracted with a minimally invasive technique and effective infection control, the pulp vitality of the et-ERR tooth is likely to be preserved. In this situation, the preferred management of asymptomatic et-ERR tooth is just followed up without prophylactic RCT.