関節リウマチ患者の骨密度に及ぼす高血圧の影響

Effect of Hypertension on Bone Mineral Density of Patients with Rheumatoid Arthritis.

抄録

目的:

関節リウマチ（RA）患者は低い骨密度（BMD）と関連している。II型糖尿病などの慢性合併症はRA患者のBMDパラメータに影響を及ぼすことが示されている。高血圧（HT）は慢性疾患であり、RAとの併存は骨の健康を変化させる可能性がある。本研究の目的は、初めて診断されたRA患者において、高血圧がBMDパラメータに影響を及ぼすかどうかを検討することである。

OBJECTIVE: Patients with rheumatoid arthritis (RA) are associated with low bone mineral density (BMD). Chronic comorbidities such as type II diabetes mellitus have shown to affect BMD parameters in patients with RA. Hypertension (HT) is a chronic disease and its coexistence with RA can alter bone health. The aim of this study was to investigate if HT affected BMD parameters in RA patients diagnosed for the first time.

方法:

BMD検査を受けたRAと診断された患者を研究対象とした。この集団からHT患者を選別し、別グループとした。健常対照者は、検診に来た被験者から抽出した。BMDはGE社のLunar DPXを用いて行った。脊椎、大腿骨頚部、大腿骨全部の平均Tスコアが記録された。3群のデータを分析し、比較した。線形回帰分析を行った。

METHODS: Patients with the diagnosis of RA who underwent BMD studies formed the study population. Patients with HT were sorted from this population and formed a separate group. Healthy controls were drawn from subjects who came for a check-up. BMD was done with the GE Lunar DPX machine. Mean T Scores at spine, femur neck and total femur were recorded. Data from the three groups were analysed and compared. Linear regression analyses were performed.

結果:

解析の結果、BMD Tスコアと年齢は全群で逆相関、BMIは直相関であることが示唆された。RA患者におけるHTの追加診断は、RA患者と比較してより高いBMDと関連していたが、対照群と比較して低かった。R値は、脊椎、大腿骨頚部、大腿骨全体の平均Tスコアでそれぞれ0.341、0.402、0.436であった。重回帰分析の結果は、BMIだけではHT患者におけるTスコアの高さを説明できないことを示唆している。

RESULTS: Analysis suggested that the age had inverse and BMI had direct correlation with BMD T scores in all groups. The additional diagnosis of HT in RA patients was associated with higher BMD as compared to patients with RA, but lower than controls. R values were 0.341, 0.402 and 0.436 for mean T scores at spine, femur neck and femur total respectively. Figures from multiple regression analysis suggest that BMI alone did not explain the higher T score values in HT patients.

結論:

RA患者におけるHTの付加的な罹患率は、骨密度測定によって判断されるRAの骨多孔効果を否定する。したがって、これらの患者におけるBMDの報告は慎重に読むべきである。

CONCLUSION: Additional morbidity of HT in RA patients negates the porotic effect of RA as judged by bone densitometry. Hence, BMD reports should be read with caution in these patients.