片頭痛の予防的治療：非特異的経口薬

Preventive treatment of migraine: Non-specific oral agents.

抄録

片頭痛は非常に一般的な神経疾患で、世界中で10億人が罹患している。また、50歳未満では最も障害の多い疾患であり、労働能力、家庭生活、社会生活に大きな影響を及ぼす。効果的な予防薬へのアクセスは重要であり、片頭痛が月に6日以上あり、頓服薬が無効で、月に2日以上障害がある場合に考慮される。プロプラノロール、メトプロロール、カンデサルタン、トピラマート、ジバルプロエクス、リシノプリル、アミトリプチリン、ベンラファキシンは、使用を支持する最も強いエビデンスがある。フルナリジンとピゾチフェンも有効である。予防的治療の選択は、個人の特徴、併存疾患、有効性、禁忌、副作用、費用、コンプライアンス、薬物に基づいて行われる。片頭痛予防の十分な試験期間は、通常、目標用量で2ヵ月であり、一定期間後に予防使用の適応を再評価することが常に重要である。

Migraine headache is highly prevalent and the most common neurologic disorder, affecting one billion people worldwide. It is also the most disabling condition in people under 50, with a huge impact on working ability, family, and social life. Access to effective preventive medication is important and may be considered if the patient has 6 or more migraine days per month, ineffective abortive agents, or disability on 2 or more days per month. Propranolol, metoprolol, candesartan, topiramate, divalproex, lisinopril, amitriptyline, and venlafaxine have the strongest evidence to support for use. Flunarizine and pizotifen may also be effective. Selection of preventive treatments is based on individual characteristics, comorbid conditions, efficacy, contraindications, side effects, cost, compliance, and drug. An adequate trial of migraine prophylaxis is usually 2 months at the target dose, and it is always important to re-evaluate indication for prophylactic use after a period of time.