末梢性神経障害性疼痛における局所カプサイシン8％パッチ：有効性とQOL

Topical capsaicin 8% patch in peripheral neuropathic pain: Efficacy and quality of life.

抄録

はじめに:

末梢神経障害性疼痛（PNP）は、患者の健康関連QOL（HRQoL）に大きな悪影響を及ぼす、治療が最も困難な疾患の一つである。カプサイシン8％パッチは、PNPの治療において経口薬に代わる選択肢としてここ数十年の間に登場し、副作用も少なく、有効性においても有望な結果が得られている。

INTRODUCTION: Peripheral neuropathic pain (PNP) is one of the most challenging diseases to treat with a significant negative impact on the patients' health-related quality of life (HRQoL). Capsaicin 8% patch has arisen in the last decades as an alternative to oral drugs in the treatment of PNP with fewer side effects and promising results in efficacy.

目的:

本研究の目的は、オポルトの3次病院におけるカプサイシンの使用に基づいて、PNPにおけるカプサイシン局所適用の有効性と患者のHRQoLへの影響を評価することである。

OBJECTIVES: This work aims to evaluate the effectiveness of the topical application of capsaicin in PNP and its impact on patients' HRQoL based on the use of capsaicin in a tertiary hospital of Oporto.

方法:

本研究では、疼痛コントロールが不良で、これまでの治療で改善がみられなかった限局性PNP患者100名を対象とし、8％カプサイシンパッチによる治療を少なくとも1回行った。鎮痛効果、必要な治療回数、安全性、HRQoLへの影響について、一連の質問票を用いて評価した。

METHODS: This study included 100 patients with localized PNP with poor pain control and without improvement with previous treatments that were treated at least once with an 8% capsaicin patch. Effectiveness on pain relief, number of treatments needed, safety and impact on HRQoL were assessed through a set of questionnaires.

結果:

PNPの病因については、67.6％（＝46人）が術後または外傷によるPNPであり、64.7％（＝44人）が下肢の痛みを訴えた。治療後、30.9% ( = 21人)が最小限の改善、22.1 ( = 15人)が非常に改善、13.2 ( = 9人)が非常に改善と感じた。調査前の1週間では、痛みの強さの中央値は6、生活の質に対する支障の中央値は7であった。患者の大多数は、依然として可動性と日常生活の制限、中程度の痛みを訴えている。

RESULTS: Regarding the aetiology of PNP, 67.6% ( = 46) have post-surgery or trauma induced PNP with 64.7% ( = 44) of patients reporting pain in the lower limb. After the treatment, 30.9% ( = 21) felt minimally improved, 22.1 ( = 15) felt much improved and 13.2 ( = 9) felt very much improved. On a scale from 1 to 10, in the week prior to the survey, the median intensity of pain was 6 and the median interference in quality of life was 7. The majority of patients still report limitations in mobility and daily activities and moderate pain.

結論:

カプサイシン8％パッチは、少なくとも短期的にはPNP治療に有効である。長期的な鎮痛には、繰り返し貼付することが重要であろう。全身投与量が少なく、副作用がほとんどないことから、この治療は一般的に患者の忍容性が高い。鎮痛効果により、カプサイシンはPNP患者のHRQoLを改善することができる。

CONCLUSION: Capsaicin 8% patch is effective in PNP treatment at least in the short term. Repeated applications may be important for long-term analgesia. The low systemic dose and few side effects mean that the treatment is generally well tolerated by patients. Due to the analgesic effect, capsaicin can improve the HRQoL of patients with PNP.