栄養：栄養不良と食事摂取量の修正

Nutrition: Malnutrition and Dietary Intake Modification.

抄録

平均的な成人は、1日当たり体重1kg当たり1～2gのタンパク質および体重1kg当たり25～30kcalを必要とする。成人のカロリー必要量は、身長、体重、活動レベル、および疾患の状態によって異なる。栄養不良とは、身体機能に必要な適切なカロリー、タンパク質および/またはその他の栄養素の不足を含む栄養の不均衡と定義される。タンパク質-カロリー栄養不良は、炎症、無脂肪体重の減少、および/または医学的治療に対する反応低下のような生理学的変化を引き起こすタンパク質およびエネルギーの摂取または取り込みの欠乏として定義される特定のタイプの栄養不良である。世界全体では、入院患者の20％～50％が入院前に栄養不良に陥っており、高齢成人患者の最大90％がリスクが高い。すべての患者は、入院後24時間以内に栄養不良のスクリーニングを受けるべきである。外来で栄養不良が疑われる場合は、登録栄養士による支援を受けて患者のスクリーニングを行うべきである。タンパク質およびカロリー補給の治療戦略には、経口栄養補助食品、経腸経管栄養または非経口栄養による追加カロリーの供給が含まれる。経口栄養補助食品は、経口的に食物を摂取できる軽度の栄養不良患者に適応する。食事代替製品は、栄養不良患者の摂取量を増加させる一時的な解決策としての使用、および体重減少のための介入としての使用を含め、多量栄養素の摂取量を変更する便利な方法である。

The average adult needs 1 to 2 g protein/kg of body weight and 25 to 30 kcal/kg of body weight per day. Caloric needs in adults differ based on height, weight, activity level, and disease state. Malnutrition is defined as an imbalance of nutrition, including lack of adequate calories, protein, and/or other nutrients required for body functioning. Protein-calorie malnutrition is a specific type of malnutrition defined as deficient intake or uptake of protein and energy that leads to physiologic alterations such as inflammation, loss in fat-free mass, and/or decreased response to medical treatment. Worldwide, 20% to 50% of hospitalized patients have malnutrition preadmission, and up to 90% of older adult patients are at increased risk. All patients should be screened for malnutrition within 24 hours of hospital admission. If malnutrition is suspected in the outpatient setting, patients should be screened with assistance from a registered dietitian nutritionist. The treatment strategy for protein and calorie supplementation involves provision of additional calories via oral nutritional supplements, enteral tube feedings, or parenteral nutrition. Oral nutritional supplements are indicated for patients with mild cases of malnutrition who are able to consume food orally. Meal replacement products are a convenient way to modify macronutrient intake, including use as a temporary solution to increase intake in patients with malnutrition and as an intervention for weight loss.