非外科的歯周治療におけるキサンタンベースのクロルヘキシジンゲルの効果？メタアナリシス

Xanthan-based chlorhexidine gel effects in non-surgical periodontal therapy? A meta-analysis.

抄録

目的:

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）またはプラセボと、SRPの補助としてキサンタンベースのCHX（クロルヘキシジン）ゲルを歯肉縁下に塗布することを比較したランダム化比較臨床試験（RCT）および対照臨床試験（CCT）のシステマティックレビューおよびメタアナリシスを実施すること。

OBJECTIVE: To carry out a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) comparing scaling and root planing (SRP) or placebo with subgingival application of xanthan-based CHX (chlorhexidine) gel as adjunct to SRP.

材料と方法:

文献検索はPubMed/MEDLINE、EMBASE、SCOPUSで行い、主要アウトカムはプロービングポケットデプス（PPD）の減少と臨床的アタッチメントレベル（CAL）の向上とした。

MATERIALS AND METHODS: The literature search was carried out in PubMed/MEDLINE, EMBASE, and SCOPUS; primary outcomes were probing pocket depth (PPD) reduction and gain in clinical attachment level (CAL).

結果:

全体で15件の研究が含まれた。3件の研究はバイアスのリスクが中程度と判定され、残りの12件はバイアスのリスクが高いと評価された。SRP+CXHゲル群では、SRP単独群と比較して、PPD減少（標準化平均差、SMD、0.87、95％CI、0.41-1.34）およびCAL増加（SMD＝0.84、95％CI、0.36-1.33）に有意な改善がみられたが、研究間の異質性が有意に高かった。

RESULTS: Overall, 15 studies were included. Three studies were judged to be at moderate risk of bias while the remaining 12 were rated at high risk of bias. A significant improvement in PPD reduction (standardized mean difference, SMD, 0.87, 95% CI, 0.41-1.34) and CAL gain (SMD = 0.84, 95% CI, 0.36-1.33) emerged for the SRP + CXH gel compared to the SRP alone group, in the presence of significant high heterogeneity among the studies.

結論:

キサンタン系クロルヘキシジンゲルは、非外科的歯周治療と併用することで、非外科的歯周治療のみと比較して PPD 低下および CAL 増 加の点で有益であることが示された。研究間の異質性が高く、エビデンスの質も低いため、今後、より優れた方法論、十分なサンプルサイズ、より長期間の追跡調査を特徴とするさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Our systematic review and meta-analysis showed that xanthan-based chlorhexidine gel as adjunct to non-surgical periodontal therapy gives benefit in terms of PPD reduction and CAL gain as compared to non-surgical periodontal therapy only. Since there was high heterogeneity among studies and the quality of the evidence is low, further studies characterized by a better methodology, adequate sample size and longer follow-up are warranted in the next future.

登録:

本スクーピングレビューのプロトコルは、International Prospective Register of Systematic Reviews（https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO）に登録された：CRD42023391589。

REGISTRATION: The protocol of this scoping review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO) with ID: CRD42023391589.