成熟歯の歯髄摘出術：失敗例の系統的分析

Pulpotomy of mature teeth: A systematic analysis of the failed cases.

抄録

歯髄治療の目的は、歯とその支持組織の健康と完全性を維持し、う蝕や重度の外傷によって侵された歯髄の生命力を維持することである。したがって、最良の臨床では、乳歯列と永久歯列の両方において、歯髄の健康状態または病態を診断し、様々な治療介入を行い、歯内療法を行うことが証明される。歯髄の健康状態によって、使用する歯髄療法の種類が決定される。乳歯の歯髄治療には、保護ライナー、歯髄キャッピング、可逆性歯髄炎に対する歯髄切開が含まれ、永久歯の歯髄治療には、不可逆性歯髄炎に対する歯髄切開が考慮されます。可逆性または不可逆性の歯髄炎に対しては、従来、侵襲的な虫歯治療が行われてきた。しかし現在では、冠状歯髄切開のようなバイタルパルプセラピーにより、侵襲の少ない治療結果が得られている。根管治療と比較して、歯髄穿刺は費用対効果が高く、時間もかからず、技術的な負担も少ない。歯髄切開の成功は、臨床医の経験、適切な臨床技術、および使用する材料に左右される。このナラティブ・レビューでは、歯髄穿刺の失敗の系統的分析、失敗の原因と徴候、および代替歯内療法的介入に関する洞察を提供する。

Pulp therapy aims to maintain the health and integrity of teeth and their supporting tissue and preserve the vitality of the tooth pulp affected by dentinal caries or severe traumatic injury. Thus, the best clinical practice provides pulpal health or pathosis diagnosis and various therapeutic interventions evidenced in both the deciduous and permanent dentition for endodontic treatment. The pulp health status determines the type of pulpal therapy used. Vital pulp therapies for primary teeth include protective liners, pulp capping, and pulpotomy for reversible pulpitis; for permanent teeth, pulpotomy can be considered for irreversible pulpitis. For reversible or irreversible pulpitis, invasive management of decayed teeth has traditionally been performed. However, at present, coronal pulpotomy-like vital pulp therapy has led to successful treatment outcomes that are less invasive. Compared to root canal treatments, coronal pulpotomy is cost-effective, less time-consuming, and less technically demanding. The success of a pulpotomy depends on the clinician's experience, appropriate clinical techniques, and materials used. This narrative review provides insights into the systematic analysis of pulpotomy failure, causes and signs of failure, and alternative endodontic interventions.