顎骨形態は二顎矯正手術における上顎の再配置に影響するか？

Does Condylar Morphology Affect Maxillary Repositioning in Bimaxillary Orthognathic Surgery?

抄録

この研究は、下顎依存性スプリントを用いた両顎手術後の顆頭形態と上顎重心の測定値との関連を測定することを目的とした。本研究では、顔面非対称性を有する患者を除く、骨格性のクラスIIIおよびクラスIIの不正咬合患者を対象とした。コンピューター断層撮影画像に基づき、患者は正常な顎関節（TMJ）群と異常な顎関節（TMJ）群に分類された。Le Fort I骨切り術で上顎を再配置するために、コンピューター支援設計/コンピューター支援製造スプリントが作製された。主要転帰指標は、CTスキャンを重ね合わせて算出した上顎重心の術後計画位置と実際の位置の差の絶対値であった。副次的アウトカムは、上顎の直線的および角度的な不一致におけるその他の変動の測定であった。人口統計学的共変量には、患者の年齢と性別が含まれた。手術の共変量は、歯顎顔面変形と計画された上顎の移動であった。骨格性の顎顔面変形を有する70名の患者が分析の対象となった：正常顎関節群44名、異常顎関節群26名。上顎の平均的なズレは、正常群で1.04±0.48mm、顎関節異常群で1.53±0.63mmであった（P<0.001）。上顎重心のズレと歯列変形の間には統計学的に有意な関係が存在した（η=0.656、P<0.001）。これらの所見は、骨格クラスII患者では上顎の位置が不正になりやすいことを示唆している。さらに、顆頭形態は、下顎依存性スプリントを用いた二重顎手術における上顎の再ポジショニングエラーに影響する重要な予後因子である。

This study aimed to measure the association between condylar morphology and a measure of the maxillary centroid following bimaxillary surgery using mandibular-dependent splints. The study included skeletal Class III and Class II malocclusion patients, excluding those with facial asymmetry. Based on computed tomography imaging patients were characterized into normal or abnormal temporomandibular joint (TMJ) groups. A computer-aided design/computer-aided manufacturing splints were fabricated to reposition the maxilla in Le Fort I osteotomy. The primary outcome measure was the absolute differences between the maxillary centroid's the planned and actual postoperative positions calculated by superimposing computed tomography scans. The secondary outcome was the measure of other variations in linear and angular maxilla discrepancies. The demographic covariates included the age and sex of the patients. The operative covariates consisted of the dentofacial deformity and the planned movement of the maxilla. Seventy patients with skeletal maxillofacial deformities were included for analysis: 44 patients in the normal and 26 in the abnormal TMJ group. The average maxillary misalignment was 1.04±0.48 mm in the normal and 1.53±0.63 mm in the abnormal TMJ group (P<0.001). A statistically significant relationship existed between the discrepancies of the maxillary centroid and dentofacial deformity (η=0.656, P<0.001). These findings suggest an increased propensity for maxillary malposition in skeletal Class II patients. Furthermore, condylar morphology is a significant prognostic factor influencing maxillary repositioning errors in bimaxillary surgery with mandibular-dependent splints.