Brånemark歯科用インプラントの即時機能負荷。18ヶ月間の臨床追跡調査。

Immediate functional loading of Brånemark dental implants. An 18-month clinical follow-up study.

• K Randow
• I Ericsson
• K Nilner
• A Petersson
• P O Glantz

抄録

下顎無歯顎におけるインプラントに接続された固定式上部構造による口腔リハビリテーションの結果を、i）1ステージの外科手術と即時負荷（実験群-EG）、またはii）独自の2ステージコンセプト（参考群-RG）のいずれかの方法で比較するために、臨床およびX線写真を用いた研究が行われた。実験群-EGは、無歯顎の16名の被験者で構成された。i) すべての患者が健康状態が良好であること、ii) 骨の量が多く、少なくとも10mmの長さのフィクスチャー（Mk IIフィクスチャー；Nobel Biocare AB, Göteborg, Sweden）を精神前歯間に5-6本、二重に固定できること、iii) フォローアップとメンテナンスプログラムに参加できること、であった。合計88本のインプラントがEG（16名）に設置されたのに対し、RG（11名）には30本のインプラントが設置された。EGでは、固定器具はインプラント埋入後20日以内にインプラントに接続されていたのに対し、RGでは固定器具は埋入後約4ヶ月で接続されていた。27名の患者全員が上部構造物の引渡し時にX線写真検査を受けたが、この検査は18ヵ月後のフォローアップ時にも繰り返された。EGからのX線写真の分析により、18ヶ月間の観察期間中の骨支持の平均損失は0.4mmであったことが明らかになった。RGで観察された対応する値は0.8mmであった。18ヶ月間の観察期間中、2つのグループのいずれにおいてもフィクスチャーの喪失は見られなかった。研究対象のインプラントと参考材料のインプラントは、すべての観察間隔で 臨床的に安定していることが確認された。この臨床研究では、少なくとも18ヶ月間の観察期間に基づいて、チタン製の歯科用インプラントを永久固定式の剛体クロスアーチ上部構造を介して装着直後にうまく装填することが可能であることが実証された。しかし、このような治療法は、これまでのところ、下顎無歯顎の骨膜間領域に限定されていました。

A clinical and radiographical study was performed to compare the outcome of oral rehabilitation in the edentulous mandible by fixed supraconstructions connected to implants installed according to either i) a 1-stage surgical procedure and immediate loading (Experimental Group-EG), or ii) the original 2-stage concept (Reference Group-RG). The EG comprised 16 subjects with edentulous mandibles. Beyond the non-smoking criteria the following specific inclusion criteria were adopted: i) all patients had to consider themselves to be in good general health, ii) the amount of bone had to enable the installation of 5-6, at least 10 mm long fixtures to be bicortically anchored (Mk II fixtures; Nobel Biocare AB, Göteborg, Sweden) between the mental foramina, and iii) the patients had to be available for the follow-up and maintenance programme. A total of 88 implants were placed in the EG (16 patients) compared to 30 in the RG (11 patients). In the EG, fixed appliances were connected to the implants within 20 days following implant installation while the fixed appliances in the RG were connected about 4 months following fixture installation. At the time for delivery of the supraconstructions all 27 patients were radiographically examined, an examination that was repeated at the 18-month follow-up. The analysis of the radiographs from the EG disclosed that during the 18-month observation period the mean loss of bone support amounted to 0.4 mm. The corresponding value observed in the RG was 0.8 mm. During the 18-month observation period no fixture was lost in any of the 2 groups examined. The implants under study as well as those in the reference material were at all observation intervals found to be clinically stable. The present clinical study demonstrated that it is, at least based on an 18-month observation period, possible to successfully load titanium dental implants immediately following installation via a permanent fixed rigid cross-arch supraconstruction. However, such a treatment approach has so far to be strictly limited to the inter-foramina area of the edentulous mandible.