ブラキシズムがインプラントの治療計画に及ぼす影響

The effect of bruxism on treatment planning for dental implants.

抄録

ブラキシズムはインプラント失敗の潜在的な危険因子です。過剰な力は、インプラント後期合併症の主な原因です。顎堤骨欠損、インプラントの不具合、インプラント修復物の保定不能、コンポーネントの破折の病因を理解することで、インプラントとその修復物にかかる力を軽減する治療計画を立案することができます。力の大きさ、持続時間、方向、種類、倍率を考慮します。歯科医師がインプラントシステムに加わる追加的な力の原因を特定したら、骨、インプラント、最終的な修復物への悪影響に対処し、軽減するために治療計画を変更します。実行可能なアプローチの1つは、インプラントと骨の表面積を増やすことです。また、臼歯部のインプラントは幅を広くする必要があります。また、臼歯部に埋入するインプラントは、幅を広 げるべきです。幅の広いインプラントを使用することで、補綴物 にかかる負担が軽減され、特に顎堤の骨にかかる負担も軽減され ます。追加インプラントは、可能な限りカンチレバーを 排除するように埋入位置を決定する。また、チタン合金製で外側に六角形のデザイン を施した表面積の大きなインプラントも有利である。下顎前方への誘導は、力をさらに減少させ、側方 後方への力を排除または減少させる。金属製の咬合面はポーセレンの破折リスクを低減し、アバットメントを削る必要がないため、補綴物の保持力が高まります。インプラントアバットメントを追加することで、最終補綴物や上部構造の保持力も向上します。また、特定の機能で設計されたナイトガードは、患者の咬合因子の影響を初期診断する上で有益であり、同様に重要なことは、インプラントおよびインプラントで保持された修復物への外来応力の影響を軽減することです。

Bruxism is a potential risk factor for implant failure. Excessive force is the primary cause of late implant complications. An appreciation of the etiology of crestal bone loss, failure of implants, failure to retain implant restorations, and fracture of components will lead the practitioner to develop a treatment plan that reduces force on implants and their restorations. The forces are considered in terms of magnitude, duration, direction, type, and magnification. Once the dentist has identified the source(s) of additional force on the implant system, the treatment plan is altered to contend with and reduce the negative sequelae on the bone, implant, and final restoration. One viable approach is to increase the implant-bone surface area. Additional implants can be placed to decrease stress on any one implant, and implants in molar regions should have an increased width. Use of more and wider implants decreases the strain on the prosthesis and also dissipates stress to the bone, especially at the crest. The additional implants should be positioned with intent to eliminate cantilevers when possible. Greater surface area implant designs made of titanium alloy and with an external hex design can also prove advantageous. Anterior guidance in mandibular excursions further decreases force and eliminates or reduces lateral posterior force. Metal occlusal surfaces decrease the risk of porcelain fracture and do not require as much abutment reduction, which in turn enhances prosthesis retention. The retention of the final prosthesis or super-structure is also improved with additional implant abutments. Night guards designed with specific features also are a benefit to initially diagnose the influence of occlusal factors for the patient, and as importantly, to reduce the influence of extraneous stress on implants and implant-retained restorations.