血小板の多い血漿は完璧な強化因子なのか？現在のレビュー。

Is platelet-rich plasma the perfect enhancement factor? A current review.

• Andrés R Sánchez
• Phillip J Sheridan
• Leo I Kupp

抄録

誘導骨再生は、局所的な歯槽欠損部の宿主骨の量と質を増加させるために、インプラント歯科で採用されている外科的方法として受け入れられている。様々な移植材料を用いた骨再生手順における予測可能性の欠如は、これらの材料の骨誘導性の改善が非常に望まれていることを示唆している。血小板が豊富な血漿（PRP）は、自己の血液から作られたフィブリン接着剤を改良したもので、成長因子を高濃度で骨補填するために使用されています。血小板から放出される成長因子には、血小板由来成長因子、形質転換成長因子β、血小板由来表皮成長因子、血小板由来血管新生因子、インスリン様成長因子１、および血小板第４因子が含まれる。これらの因子は、局所の間葉系細胞および上皮細胞にシグナルを送り、移動、分裂、コラーゲンおよびマトリックス合成を増加させる。PRPは、歯科インプラント埋入前に、または歯科インプラント埋入と同時に骨を補強する際に、骨沈着率と骨再生の質を向上させるために使用することが示唆されている。このように、PRPと骨移植片を併用しての豊 縮術を支持する科学的根拠は明らかに不足しています。この新規で将来性のある技術は、十分に設計された対照試験で有効性のエビデンスを得る必要がある。

Guided bone regeneration is an accepted surgical method employed in implant dentistry to increase the quantity and quality of the host bone in areas of localized alveolar defects. The lack of predictability in osseous regenerative procedures with various grafting materials suggests that improvement in the osteoinductive properties of these materials is highly desirable. Platelet-rich plasma (PRP), a modification of fibrin glue made from autologous blood, is being used to deliver growth factors in high concentration to sites requiring osseous grafting. Growth factors released from the platelets include platelet-derived growth factor, transforming growth factor beta, platelet-derived epidermal growth factor, platelet-derived angiogenesis factor, insulin-like growth factor 1, and platelet factor 4. These factors signal the local mesenchymal and epithelial cells to migrate, divide, and increase collagen and matrix synthesis. PRP has been suggested for use to increase the rate of bone deposition and quality of bone regeneration when augmenting sites prior to or in conjunction with dental implant placement Only 6 human studies using PRP have been found in the dental implant literature and 5 were case series or reports. Thus, there is clearly a lack of scientific evidence to support the use of PRP in combination with bone grafts during augmentation procedures. This novel and potentially promising technique requires well-designed, controlled studies to provide evidence of efficacy.