3 種類の歯周前処置が伸縮式可撤式部分床義歯の成功率に及ぼす影響について

The effect of three different periodontal pre-treatment procedures on the success of telescopic removable partial dentures.

抄録

この前向き研究では，上顎と下顎の犬歯と小臼歯からなる120本の歯を，40本ずつ3群に分けた．上顎と下顎の犬歯と小臼歯からなる120本の歯を3群に分け，それぞれ40本ずつを歯周治療プロトコルに無作為に割り付けた．第1グループはプロフェッショナルプロフィラキシスのみで治療した．第2グループは，ディープスケーリングを追加した．第三のグループは，外科的歯周フラップ手術とスケーリングが行われた．乳頭出血指数（PBI）とプロービングデプス（PD）は、治療前、治療中、治療後に評価した。その後の補綴治療では、すべての歯が可撤式補綴物を支えるテレスコープアバットメントとして使用されました。そして、アタッチメントレベル（AL）の記録を臨床的なパラメータとして使用しました。テレスコープ式可撤式部分床義歯（RPD）を装着して1年後に、PD、PBI、ALを再び評価した。得られた歯周病パラメータは，一般線形モデル（GLM）反復測定法およびノンパラメトリック変数に対するクラスカル・ウォリス検定を用いて，異なるグループ間で比較された．3つの治療グループ内の差は、t検定、例えば従属変数に対するWilcoxon検定を用いて決定した（P < 0.05）。すべての種類の歯周治療において、炎症指数（PBI）の有意な減少が認められた（全群でP < 0.03）。さらに、PDの減少は3群すべてで有意であった（全群でP＜0.001）。PDの減少が最も大きかったのは、外科的アプローチを行った群であった。テレスコピックRPD装着後のアタッチメントレベルを評価した結果，歯の位置は歯周予後に影響を与えず，テレスコピックRPDの使用は支台歯の歯根膜に明確な悪影響を及ぼさないことが示された．

In this prospective study, 120 teeth consisting of maxillary and mandibular canines and premolars were divided into three groups each containing 40 teeth. The teeth were assigned randomly in quadrants to three different periodontal treatment protocols. The first group was treated with professional prophylaxis only. The second group received additional deep scaling. With the third group, additional surgical periodontal flap surgery and scaling was performed. Both papillary bleeding index (PBI) and probing depth (PD) were evaluated before, during and after treatment. During the subsequent prosthetic treatment phase all teeth were then used as telescope abutments supporting a removable prosthesis. The documentation of the attachment level (AL) was then used as a clinical parameter. One year after the incorporation of telescopic removable partial dentures (RPDs), PD, PBI and AL were again evaluated. The resulting periodontal parameters were compared between the different groups using the general linear model (GLM) repeated measures and the Kruskal-Wallis test for non-parametric variables. Differences within the three treatment groups were determined using the t-test, e.g. the Wilcoxon test for dependent variables (P < 0.05). A significant decrease in inflammatory indices (PBI) was found for all types of periodontal treatment (P < 0.03 for all groups). Additionally, the reduction in PD was significant for all of the three groups (P < 0.001 for all groups). The greatest reduction in PD was observed in the group in which a surgical approach was used. Evaluation of the attachment level after the incorporation of the telescopic RPDs showed that tooth position did not influence the periodontal prognosis and that the use of telescopic RPDs exerted no ascertainable negative influence on the periodontium of the abutment teeth.