Compositae dermatitis

[Compositae dermatitis].

• Marina Jovanović
• Mirjana Poljacki

抄録

序論:

Compositae dermatitis（コンポジタエ皮膚炎）とは、コンポジタエ科の植物種によって引き起こされるアレルギー性接触皮膚炎である。菊属に対する皮膚反応の最初の報告は、1887年にHowe JSによってなされた。1895年にはMaiden JHがTagetes minutaで作業した男性の皮膚病変について報告しています。接触性アレルギー性ラグウィード皮膚炎の症例報告は、早くも1919年にアメリカの文献に掲載されています。1956年にアメリカからインドに持ち込まれた北アメリカのヒステリソウ（Parthenium Hysterophorus）は、いわゆるパルテニウム皮膚炎の症例を数千件も引き起こしました。ラグウィードとパルテニウム皮膚炎は、古典的ないわゆる「空気感染性」Compositae dermatitisの原型となり、主に露出した皮膚表面に感染し、普遍的な紅皮症を生じます。

INTRODUCTION: Compositae dermatitis is an allergic contact dermatitis caused by plant species of the Compositae family. The first report of a cutaneous reaction to the Chrysanthemum genus was made by Howe JS in 1887. In 1895 Maiden JH reported about skin lesions among men working with Tagetes minuta. Case reports of contact allergic-ragweed dermatitis appeared in the American literature as early as 1919. The North American feverfew--Parthenium Hysterophorus was brought to India from America in 1956 and it caused thousands of cases of so-called parthenium dermatitis. Ragweed and parthenium dermatitis became prototypes for the classic, so-called "airborne" Compositae dermatitis, that affects primarily exposed skin surfaces, and produces a universal erythroderma.

疫学:

ヨーロッパでのコンポジタエに対する接触アレルギーの頻度は、以前に考えられていたよりも高い。中高年に最も多く発症しますが、すべての年齢層で発症します。過去20年の間に、男女比はより均等になってきています。有病率は、一般人口では0.7～1.4%で、職業的に曝露された人では4.5%にもなります。コンポジットアレルギーは、ヨーロッパの接触過敏症のトップ10に入っています。北欧では、植物が職業性アレルギー性接触皮膚炎の4.4%の原因となっています。病因と病態：ヨーロッパでは、栽培されているコンポジタ科の植物の中で、菊が主な感作者と考えられています（60％）。食用のものでは，レタス（Lactuca sativa）とエンダイブ（Cichorium endivia）（20-30％），野生のフィーバーフュー（Tanace）（70-90％），タンジー（Tanacetum vulgare）（54％），タンポポ（Taraxacum officinale）（65％）などがある。セスキテルペン系ラクトンは、コンポジタ科の主な増感剤である。他の成分であるチオフェンやアセチレンは植物性光皮膚炎のみを誘発すると言われているが，最近の研究でチオフェンやベンゾフラン誘導体の中には光毒性だけでなく感作性も有するものがあることが明らかになってきた。光過敏症は、22-75％のCompositaeの感受性の高い個体に見られます。Compositaeの抽出物はin vitroで光毒性を示すことが知られています。DNA塩基チミンに向けられたセスキテルペン-ラクトンのα-メチレン-γ-ラ-クトン基の光反応性は、このように分子間2+2光付加体（細胞内の抗原）を産生することも、光過敏症と関連していると考えられていました。臨床症状は、全身性湿疹（20～30％）、手および顔面の湿疹（24％）、手（36～44％）、または顔面湿疹（11～28％）と様々である。患者の65％が小水疱性手湿疹を有する。

EPIDEMIOLOGY: The frequency of contact allergy to Compositae in Europe is higher than previously believed. It occurs most frequently in middle-aged and elderly persons, but also in all age groups. During the two past decades a more equal sex ratio has been established. The prevalence varies from 0.7-1.4% in the general population, up to 4.5% among occupationally exposed persons. Compositae allergy is among the top ten contact sensitivities in Europe. In North Europe plants were the cause of 4.4% cases of occupational allergic contact dermatitis. ETIOLOGY AND PATHOGENESIS: Among cultivated Compositae plants, Chrysanthemum is considered to be a major sensitizer in Europe (60%). Among the edible types, it is lettuce--Lactuca sativa and endive Cichorium endivia (20-30%), and wild-growing feverfew--Tanace--tum parthenium (70-90%), tansy--Tanacetum vulgare (54%), and dandelion--Taraxacum officinale (65%). Sesquiterpene lactones are the main sensitizers of the Compositae family. Other components, thiophenes and acetylenes are said to elicit only phytophotodermatitis, but recent studies have demonstrated that some thiophenes and benzofuran derivates possess not only phototoxic activity, but also sensitizing properties. Photosensitivity is present in 22-75% Compositae sensitive individuals. Extracts from Compositae are known to be phototoxic in vitro. Photoreactivity of alpha-methylene-gamma-la-ctone group of sesquiterpene-lactone directed towards the DNA base thymine, thus producing intermolecular 2 + 2 photoadducts (antigen within the cell), was also thought to be related to photosensitivity. Clinical manifestations vary from generalized eczema (20-30%), eczema of hands and face (24%), hand (36-44%), or facial eczema (11-28%). 65% of patients have vesicular hand eczema.

ダイアグノシス:

セスキテルペン・ラクトンミックスを用いた定期的なパッチテスト、コンポジタエ抽出物スクリーニングミックス、コンポジタエ植物、およびそれらの抽出物を用いた目的としたテスト、選択された治療は特定のアレルゲン免疫療法である。

DIAGNOSIS: Routine patch testing with sesquiterpene lactone mix, aimed testing with Compositae extracts screening mix, Compositae plants, and with their extracts, whereas the treatment of choice is a specific allergen-immunotherapy.