上顎洞に移植したインプラントを埋入した場合の生存率の系統的レビュー

Systematic review of survival rates for implants placed in the grafted maxillary sinus.

• Massimo Del Fabbro
• Tiziano Testori
• Luca Francetti
• Roberto Weinstein

抄録

1986年から2002年までの文献を系統的にレビューした結果、本研究では、上顎洞にグラフト埋入した歯根形成用インプラントの生存率を調査しました。第二の目的は、グラフト材料、インプラント表面の特性、同時埋入と遅 延埋入の効果が生存率に及ぼす影響を明らかにすることであった。主要な電子データベースの検索に加え、最も関連性の高い雑誌の手探り検索を行った。関連するすべての論文は、特定の包含基準に従ってスクリーニングされた。選ばれた論文はデータ抽出のためにレビューされた。検索の結果、インプラント治療に関連する副鼻腔移植片に該当する252件の論文が得られた。そのうち、39件が質的データ解析のための包含基準を満たしていた。そのうち3件のみが無作為化比較試験であった。39件の研究のインプラント全体の生存率は91.49％であった。データベースには、2,046人の被験者に埋入された6,913本のインプラントが含まれており、追跡期間は12～75ヶ月であった。インプラントの生存率は、100％自家骨を移植した場合は87.70％、自家骨と様々な骨代替物を組み合わせた場合は94.88％、骨代替物のみで構成された骨移植片の場合は95.98％であった。滑らかな表面と粗い表面を持つインプラントの生存率は、それぞれ85.64％と95.98％であった。同時処置および遅延処置では、それぞれ92.17％および92.93％と同様の生存率を示した。移植した上顎洞にインプラントを埋入した場合、粗面を有するインプラントの性能は平滑面を有するインプラントよりも優れている。骨代替材料は、単独で使用した場合、または自家骨と組み合わせて使用した場合には、自家骨と同等の効果があります。この結果をさらに検証するためには、1つの変数を用いたスプリットマウスデザインを用いた研究が必要とされています。

Based on a systematic review of the literature from 1986 to 2002, this study sought to determine the survival rate of root-form dental implants placed in the grafted maxillary sinus. Secondary goals were to determine the effects of graft material, implant surface characteristics, and simultaneous versus delayed placement on survival rate. A search of the main electronic databases was performed in addition to a hand search of the most relevant journals. All relevant articles were screened according to specific inclusion criteria. Selected papers were reviewed for data extraction. The search yielded 252 articles applicable to sinus grafts associated with implant treatment. Of these, 39 met the inclusion criteria for qualitative data analysis. Only 3 of the articles were randomized controlled trials. The overall implant survival rate for the 39 included studies was 91.49%. The database included 6,913 implants placed in 2,046 subjects with loaded follow-up time ranging from 12 to 75 months. Implant survival was 87.70% with grafts of 100% autogenous bone, 94.88% when combining autogenous bone with various bone substitutes, and 95.98% with bone grafts consisting of bone substitutes alone. The survival rate for implants having smooth and rough surfaces was 85.64% and 95.98%, respectively. Simultaneous and delayed procedures displayed similar survival rates of 92.17% and 92.93%, respectively. When implants are placed in grafted maxillary sinuses, the performance of rough implants is superior to that of smooth implants. Bone-substitute materials are as effective as autogenous bone when used alone or in combination with autogenous bone. Studies using a split-mouth design with one variable are needed to further validate the findings.