高齢者の慢性肺気腫に対する肺容量減少手術

[Lung volume reduction surgery for chronic pulmonary emphysema in elderly patients].

抄録

当院では，重症慢性肺気腫に対する胸腔鏡下肺容量減少手術（LVRS）を患者の年齢に関係なく行っている．1993年5月から2004年4月までの間に，当院で75歳以上の患者9名にLVRSを施行した．9例中3例はLVRS後に肺機能およびQOLを大幅に改善した。1名はわずかに改善したが，5年後には術前の状態に戻ってしまった．他の5例はLVRS後に臨床的な改善がみられず、そのうち3例はCO2ナルコーシスを発症し、人工呼吸器からの離脱に失敗した。75歳以上の高齢者はLVRSの禁忌ではないが、高齢者のLVRSには慎重な選択が必要である。

We have performed thoracoscopic lung volume reduction surgery (LVRS) for severe chronic pulmonary emphysema irrespective of the patient's age. Between May 1993 and April 2004, 9 patients older than 75 years underwent LVRS at our hospital. Three of the 9 patients substantially improved lung function and quality of life after LVRS. One patient slightly improved them but went back to the preoperative condition 5 years after LVRS. The other 5 patients showed no clinical improvement after LVRS, 3 of the 5 developed CO2 narcosis and failed weaning from the respirator. Although patient's age older than 75 years is not contra-indication for LVRS, careful selection is needed for LVRS in elderly patients.