非外科的再治療と歯内療法の治療成績：系統的レビュー

Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review.

抄録

はじめに:

このシステマティックレビューの目的は、非外科的再治療と歯内療法手術の臨床結果とX線写真を比較し、どちらの方法がより良好な結果をもたらすかを明らかにすることである。

INTRODUCTION: The purpose of this systematic review was to compare the clinical and radiographic outcomes of nonsurgical retreatment with those of endodontic surgery to determine which modality offers more favorable outcomes.

方法:

本研究は、MEDLINE、PubMed、Cochraneデータベースを対象とした電子的検索から開始し、その後、これらの処置の少なくとも平均追跡期間2年の臨床的および/またはX線写真的転帰を報告したすべての論文を網羅的に手作業で検索し、引用文献のマイニングを行った。論文から抄録されたデータのメタアナリシスから、プールされ重み付けされた成功率を決定した。

METHODS: The study began with targeted electronic searches of MEDLINE, PubMed, and Cochrane databases, followed with exhaustive hand searching and citation mining for all articles reporting clinical and/or radiographic outcomes for at least a mean follow-up of 2 years for these procedures. Pooled and weighted success rates were determined from a meta-analysis of the data abstracted from the articles.

結果:

2～4年後の歯内療法手術の成功率は、同じ追跡期間中の非手術的再治療の成功率（70.9％；P < 0.05）と比較して、有意に高かった（77.8％）。しかし、4～6年目ではこの関係は逆転し、非外科的再治療の成功率は83.0％であったのに対し、歯内療法では71.8％であった（P < 0.05）。6年間の追跡期間後の比較を行うには、論文数が不十分であった。歯内療法の研究では、追跡期間が長くなるにつれて、成功率が統計的に有意に低下した（P < 0.05）。2～4年での成功率は77.8％であったが、4～6年では71.8％に減少し、6年以上ではさらに62.9％に減少した（P < 0.05）。逆に、非外科的再治療の成功率は、2-4年（70.9％）から4-6年（83.0％；P < 0.05）にかけて、加重成功率が統計的に有意に増加した。

RESULTS: A significantly higher success rate was found for endodontic surgery at 2-4 years (77.8%) compared with nonsurgical retreatment for the same follow-up period (70.9%; P < .05). At 4-6 years, however, this relationship was reversed, with nonsurgical retreatment showing a higher success rate of 83.0% compared with 71.8% for endodontic surgery (P < .05). Insufficient numbers of articles were available to make comparisons after 6 years of follow-up period. Endodontic surgery studies showed a statistically significant decrease in success with each increasing follow-up interval (P < .05). The weighted success for 2-4 years was 77.8%, which declined at 4-6 years to 71.8% and further declined at 6+ years to 62.9% (P < .05). Conversely, the nonsurgical retreatment success rates demonstrated a statistically significant increase in weighted success from 2-4 years (70.9%) to 4-6 years (83.0%; P < .05).

結論:

これらの結果から、歯内療法外科手術は初期成功率が高いが、非外科的再治療は長期的転帰がより良好であると考えられる。

CONCLUSIONS: On the basis of these results it appears that endodontic surgery offers more favorable initial success, but nonsurgical retreatment offers a more favorable long-term outcome.