舌片および骨移植により再建された歯槽堤に埋入された歯科インプラント

Dental implants placed into alveolar clefts reconstructed with tongue flaps and bone grafts.

抄録

目的:

本研究の目的は、インプラントによる再建が困難な大きな口蓋裂を再建するために必要な舌フラップの外科的および補綴的改良を行い、複雑な口唇口蓋裂の患者におけるその結果を検討するケースシリーズを記述することである。

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe a case series using surgical and prosthodontic modifications of tongue flaps necessary to adapt them for use in the reconstruction of large cleft deformities refractory to customary measures using dental implants and to study their outcomes in patients with complex cleft lip and palate deformities.

研究デザイン:

5名の患者に腸骨稜骨移植を行い、術後3週間または4週間で分割した前方ベースの舌フラップでカバーしました。患者は、インプラント埋入後3～12年間、臨床的およびX線写真的に追跡調査され、インプラントの生存率と成功率をモニターした。

STUDY DESIGN: Five patients were treated with iliac crest bone grafts and covered by anteriorly based tongue flaps divided at either 3 or 4 weeks after surgery. The patients were followed clinically and radiographically for 3-12 years after placement of their dental implants to monitor implant survival and success.

結果:

5人の患者のうち1人は、舌片の部分的な剥離、移植片の剥離、および鼻腔瘻の再発を経験しましたが、舌片の組織を口蓋の新しい位置から移動させることで治療することに成功しました。合計18本の歯科用インプラントが、舌片で覆われた骨移植組織に埋入された。インプラントの失敗は1例であった。生き残った17本のインプラントには、インプラント周囲炎や骨欠損の症例はなかった。

RESULTS: One of the 5 patients suffered a partial tongue flap detachment, graft dehiscence, and recurrence of an oronasal fistula, which was successfully treated by shifting the tongue flap tissue from its new location in the palate. A total of 18 dental implants were placed into bone-grafted tissue covered by the tongue flaps. There was 1 implant failure. There were no cases of periimplantitis or bone loss in the 17 surviving implants.

結論:

舌側フラップは、適応症が非常に狭く、臨床的に使用されることは稀である。舌側フラップは、過去に失敗した手術の瘢痕による軟組織欠損を伴う大きな残存鼻腔瘻を有する選択症例の補綴前再構築に有用である。舌弁形成術は、患者にとって非常にストレスのかかる手術であり、耐えられるかどうかが問題です。患者さんの選択は最も重要です。

CONCLUSIONS: Tongue flaps are rarely used clinical entities with a very narrow range of indications. Tongue flaps are useful in the preprosthetic reconstruction of select cases with large residual oronasal fistulae with soft tissue deficits due to scarring from previously failed surgery. Tongue flaps are extremely stressful procedures for patients to endure. Patient selection is of the utmost importance.