歯原性副鼻腔炎の臨床的特徴と治療法

Clinical features and treatments of odontogenic sinusitis.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯原性副鼻腔炎の性、年齢、病因、提示症状などの臨床的特徴が、他のタイプの副鼻腔炎とどのように区別されるかを調査することである。また、歯原性副鼻腔炎の発症率を低下させるための方法を見出すことを目的とした研究である。

PURPOSE: The aim of this study was to investigate how clinical features such as sex, age, etiologic factors, and presenting symptoms of odontogenic sinusitis are differentiated from other types of sinusitis. Also, this study was designed to find methods for reducing the incidence of odontogenic sinusitis.

材料と方法:

歯原性副鼻腔炎患者27名について、レトロスペクティブチャート分析を行った。2006年2月から2008年8月の間に江北サムソン病院で治療された患者である。研究計画書およびインフォームドコンセントは，江北三星病院のヒトに関する機関審査委員会の承認を得ている。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective chart analysis was completed on twenty-seven patients with odontogenic sinusitis. They were all treated at Kangbuk Samsung Hospital between February 2006 and August 2008. The study protocol and informed consent forms were approved by the institutional review boards for human beings at Kangbuk Samsung Hospital.

結果:

インプラント関連の合併症は10例（37.0％）、抜歯関連の合併症は8例（29.6％）であった。片側の膿性鼻汁が最も多い症状であった（66.7％）。治療法としては，経鼻内視鏡下副鼻腔手術が19例（70.4％），Caldwell-Luc手術が2例（7.4％）であった。

RESULTS: Ten patients (37.0%) had dental implant related complications and 8 (29.6%) had dental extraction related complications. Unilateral purulent nasal discharge was the most common symptom (66.7%). The therapeutic modality included transnasal endoscopic sinus surgery in 19 (70.4%) patients, and a Caldwell-Luc operation in two (7.4%) patients.

結論:

本研究では、男女間の発生率に有意差はなかった。患者の平均年齢は42.9歳であった。発症率は第4世代で最も高かった。歯原性副鼻腔炎の症状は，他の副鼻腔炎と有意差はなかった．しかし，歯原性副鼻腔炎の患者のほとんどが片側の症状であった．歯原性副鼻腔炎の病因は，インプラントや抜歯などの医原性因子が最も多く，歯原性副鼻腔炎を発症させる要因となっていた．したがって，歯科治療前に鼻科医と歯科医師が術前相談を行うことで，歯原性副鼻腔炎の発生を抑制することができると考えられる．

CONCLUSION: In our study, there was no significant difference in the incidence between genders. The average age of the patients was 42.9 years. The incidence was highest in the fourth decade. There were no significant differences between the symptoms of odontogenic sinusitis and that of other types of sinusitis. However, almost all of the patients with odontogenic sinusitis had unilateral symptoms. Iatrogenic causes, which include dental implants and dental extractions, were the most common etiologic factors related to the development of odontogenic sinusitis. Therefore, a preoperative consultation between a rhinologist and a dentist prior to the dental procedure should be able to reduce the incidence of odontogenic sinusitis.