分子微生物学的手法で評価した歯内療法処置の生体内抗菌効果

In vivo antimicrobial effects of endodontic treatment procedures as assessed by molecular microbiologic techniques.

抄録

はじめに:

この培養非依存的分子微生物学的研究では、歯根膜炎を有する歯牙の治療において、ケモメカニカルプレパレーションと管内投薬による抗菌効果を評価した。

INTRODUCTION: This culture-independent molecular microbiology study evaluated the antimicrobial effects of chemomechanical preparation supplemented by intracanal medication during treatment of teeth with apical periodontitis.

方法:

ベースライン時（S1）、2.5％NaOClを潅注液として使用したケモメカニカルプリパレーション後（S2）、およびグリセリン（CHG）またはカンホレートパラモノクロロフェノール／グリセリン（CHPG）中の水酸化カルシウムペーストを7日間適用した後（S3）に、24本の壊死根管からサンプルを採取した。細菌、古細菌、および真菌の存在は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって評価し、細菌の同定は、28の歯内療法病原体候補を対象としたクローズドエンド逆捕捉チェッカーボードアプローチによって行った。

METHODS: Samples were taken from 24 necrotic root canals at the baseline (S1), after chemomechanical preparation by using 2.5% NaOCl as the irrigant (S2), and after a 7-day interappointment medication with calcium hydroxide paste in either glycerin (CHG) or camphorated paramonochlorophenol/glycerin (CHPG) (S3). Bacterial, archaeal, and fungal presence was evaluated by polymerase chain reaction (PCR), and bacterial identifications were performed by a closed-ended reverse-capture checkerboard approach targeting 28 candidate endodontic pathogens.

結果:

S1サンプルはすべて細菌陽性であったが、古細菌および真菌は陰性であった。治療処置は細菌レベルと分類群の数を減少させるのに非常に効果的であった。全体として、S2サンプルの46％、S3サンプルの62.5％が細菌に対してPCR陰性であった。特に、S2およびS3サンプルは、CHG群ではそれぞれ50%と58%の管路で、CHPG群ではそれぞれ42%と67%の管路で、PCR結果が陰性であった。S1サンプルとの比較を除き、S2およびS3を含むグループ内およびグループ間の比較では、統計的に有意な差は観察されなかった。S2およびS3検体でもいくつかの分類群が認められ、最も多かったのはプロピオニバクテリウム・アクネス（Propionibacterium acnes）とストレプトコッカス（Streptococcus）種であった。

RESULTS: All S1 samples were positive for bacteria but negative for both archaea and fungi. Treatment procedures were highly effective in reducing the bacterial levels and number of taxa. Overall, 46% of S2 samples and 62.5% of S3 samples were PCR-negative for bacteria. Specifically, S2 and S3 samples yielded negative PCR results in 50% and 58% of the canals in the CHG group and in 42% and 67% of the canals in the CHPG group, respectively. Except for comparisons with S1 samples, no other statistically significant differences were observed for intragroup and intergroup comparisons involving S2 and S3. Several taxa were still found in S2 and S3 samples, and the most prevalent were Propionibacterium acnes and Streptococcus species.

結論:

細菌レベルと分類群の数は、化学機械的前処理と管内投薬により大幅に減少した。しかしながら、多くの症例で検出可能なレベルの持続性細菌が存在することから、より効果的な抗菌薬治療戦略の探索を促進すべきであることが示された。

CONCLUSIONS: Bacterial levels and number of taxa were substantially reduced after chemomechanical preparation and intracanal medication. However, presence of detectable levels of persisting bacteria in many cases indicates that the search for more effective antimicrobial treatment strategies should be stimulated.