歯肉退縮に伴う非う蝕性頸部病変：判断のポイント

Non-carious cervical lesions associated with gingival recessions: a decision-making process.

抄録

背景:

最大根面被覆レベル（MRC）を事前に決定する方法は、根面被覆術後の軟組織マージンの位置を予測する上で信頼性が高いことが最近実証された。本研究の目的は、歯肉退縮を伴う非う蝕性頸部病変（NCCL）の治療において、MRCとNCCLの地形関係に基づく意思決定プロセスを提案し、患者および独立した歯周病医の審美的評価について評価することである。

BACKGROUND: A method to predetermine the maximum root coverage level (MRC) was recently demonstrated to be reliable in predicting the position of the soft tissue margin after root coverage surgery. The aim of the present study is to suggest a decision-making process for treating non-carious cervical lesions (NCCLs) associated with gingival recessions based upon the topographic relationship between the MRC and NCCL and to assess patient and independent-periodontist esthetic evaluations.

方法:

1回の歯肉退縮に伴うNCCLを有する患者94名を対象に，1）Coronally Advanced Flap（CAF），2）バイラミナー法，3）歯冠形成術＋修復＋歯根形成術＋CAF，4）修復＋CAF，5）修復療法の5種類の治療を実施した．治療1年後に患者および独立した歯周病専門医による臨床的・審美的評価を行った。

METHODS: Five treatments were performed in 94 patients with NCCLs associated with a single gingival recession: 1) coronally advanced flap (CAF); 2) bilaminar procedure; 3) coronal odontoplasty plus restoration plus root odontoplasty plus CAF; 4) restoration plus CAF; and 5) restorative therapy. Clinical and esthetic evaluations made by the patient and an independent periodontist were done 1 year after treatments.

結果:

NCCL治療とミラークラス歯肉退縮のいずれにおいても，患者および歯周病医の審美性に対する満足度は非常に高かった．また，患者の満足度と根面被覆の評価，歯周病医の根面被覆の評価は，カラーマッチング評価と統計的に相関しており，各患者で臨床的に達成された根面被覆の量とは相関していなかった．

RESULTS: The satisfaction of the patient and periodontist with esthetics was very high in all NCCL treatments and Miller Class gingival recessions. The patient satisfaction and evaluation of root coverage and the periodontist evaluation of root coverage were statistically correlated with color-match evaluations and not with the amount of root coverage clinically achieved in each patient.

結論:

提案した方法は，歯肉退縮を伴うNCCLの大部分に対して，良好な審美性と正しい出現プロファイルを提供するものであった．

CONCLUSION: The proposed approaches provided good esthetic appearance and correct emergence profile for the great majority of NCCLs associated with gingival recessions.