非外科的一次根管治療の長期予後

Long-term outcome of primary non-surgical root canal treatment.

抄録

目的:

本研究の目的は、インターバル打ち切りデータを用いて一次根管治療の生存分布を検討し、一次根管治療の治療成績に影響を与える因子を、根尖周囲治癒と歯の生存の観点から評価することである。

AIM: The aim of this study is to examine the survival distributions of primary root canal treatment using interval-censored data and to assess the factors affecting the outcome of primary root canal treatment, in terms of periapical healing and tooth survival.

材料と方法:

1981年1月から1994年12月の間に歯科教育病院で行われた一次根管治療の約10分の1を、本研究に含めるために系統的にサンプリングした。患者の個人情報、病歴、術前の状態、治療内容、および治療した歯の前回の審査状況に関する情報を歯科記録から入手した。患者を再呼び出し、臨床検査とX線検査を行った。治療成績は、智歯周囲治癒と歯の生存状況により分類した。イベント時間を区切り打ち切りし、Weibull加速故障時間モデルを用いて生存分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: About one tenth of primary root canal treatment performed between January 1981 and December 1994 in a dental teaching hospital were systematically sampled for inclusion in this study. Information about the patients' personal particulars, medical history, pre-operative status, treatment details, and previous review status of the treated teeth, were obtained from dental records. Patients were recalled for examination clinically and radiographically. Treatment outcomes were categorized according to the status for periapical healing and tooth survival. The event time was interval-censored and subjected to survival analysis using the Weibull accelerated failure time model.

結果:

合計889歯が解析に適していた。両測定項目（智歯周囲治癒と歯の生存）の生存曲線は、時間とともに非線形に減少した。治療した歯の生存期間の中央値は、119ヶ月（智歯周囲治癒）、252ヶ月（歯の生存）であった。年齢、歯の種類、術前の智歯周囲の状態、咬合、最終修復物の種類、歯/修復マージンの状態は、智歯周囲治癒と歯の生存の両方に影響する重要な因子であった。根管充填の根尖範囲と均質性は、根尖周囲治癒に有意な影響を及ぼしたが（p<0.05）、歯の生存率には影響を及ぼさなかった。

RESULTS: A total of 889 teeth were suitable for analysis. Survival curves of both outcome measures (periapical healing and tooth survival) declined in a non-linear fashion with time. Median survival of the treated teeth was 119 months (periapical healing) and 252 months (tooth survival). Age, tooth type, pre-operative periapical status, occlusion, type of final restoration, and condition of the tooth/restoration margin were significant factors affecting both periapical healing and tooth survival. Apical extent and homogeneity of root canal fillings had a significant impact towards periapical healing (p < 0.05), but not tooth survival.

結論:

歯の生存率に基づく治療歯の寿命は、根尖周囲の治癒率よりもかなり長かった。両測定結果は、多くの社会人口統計学的因子、術前、術中、術後因子の影響を受けた。

CONCLUSION: The longevity of treated teeth based on tooth survival was considerably greater than that of periapical healing. Both outcome measures were affected by a number of socio-demographic, pre-, intra-, and post-operative factors.

臨床的関連性:

根管治療された歯は、X線写真上歯根膜病変が存在しても、かなりの期間機能し続ける可能性がある。抜歯を決断するのは、根尖周囲組織の治癒不全以外の理由による場合もある。

CLINICAL RELEVANCE: Root canal-treated teeth may continue to function for a considerable period of time even though there may be radiographic periapical lesion present. Decision for extraction may be due to reasons other than a failure of the periapical tissues to heal.