自家移植した370本の小臼歯の長期研究。第4部。移植後の歯根の発達

A long-term study of 370 autotransplanted premolars. Part IV. Root development subsequent to transplantation.

抄録

本研究の目的は、370本の移植された小臼歯の材料において、移植後の歯根の発達の程度を分析することである。移植前の移植片は、歯根の発達段階（すなわち、歯根の長さが4分の1になり、歯根端の孔が狭くなる）と歯の長さ（犬歯の先端から歯根端の孔までの長さをmmで測定）によって分類された。X線検査では、歯根形成の程度を記録した。これらの数値は、288本の移植されていない小臼歯の最終的な歯の長さ、および534本の矯正目的で抜歯した小臼歯の歯の長さと比較した。さらに、40対の小臼歯を有する頭蓋骨資料において、歯の長さの個体内および個体間の違いを調べた。これらの方法による研究から、歯根の成長はおそらく遺伝的に決定され、左右の精度が高く、小臼歯の位置（上顎か下顎か）と性別に関連した変動があることがわかった。移植材料を統計的に分析した結果、移植前に評価した歯の発育段階と長さが、移植後の最終的な歯の長さに有意に関連することが明らかになった。歯根の発育が早い段階で移植を行った症例では，最終的な歯根の長さが短くなることがほとんどであった．移植時に歯根形成が不完全で、移植されていない同種の小臼歯が存在する場合に、歯根形成の質的分析を行ったところ、14％は完全に歯根形成が停止し、65％は部分的に停止したが、21％は停止しなかった（すなわち、正常な歯根形成）ことがわかった。移植前の下顎の異所性位置にある小臼歯は、移植歯の位置が正常であるマッチしたペアと比較して、根の成長が有意に減少した。本研究では、Hertwigの上皮性根鞘の損傷がないか、部分的であるか、あるいは全体的であるかが、根の成長のばらつきを説明する要因であると考えられた。

The purpose of the present study was to analyse the extent of root development subsequent to transplantation in a material of 370 transplanted premolars. Before transplantation, the grafts were classified according to stage of root development (i.e. quarters of root length and constriction of the apical foramen) and length of tooth development (measured in mm from the cusp tip to the apical foramen). At radiographic controls the extent of root formation was registered. These figures were compared to the final tooth length of 288 non-transplanted premolars from the present material as well as to tooth length determinations of 534 premolars extracted for orthodontic purposes. Furthermore, intra-individual and inter-individual differences in tooth length were examined in a skull material with 40 pairs of premolars. These method studies indicated that root growth was probably determined genetically with great right-left accuracy and variation related to location of premolar (maxilla or mandible) and sex. A statistical analysis of the transplant material revealed that stage as well as length of tooth development assessed prior to transplantation were significantly related to final tooth length after transplantation. In most cases of transplantation performed at early stages of root development, a reduction in the final root length was seen. When a qualitative analysis of root development was performed in teeth with incomplete root formation at the time of transplantation, and where a homologous non-transplanted premolar was present, it was found that 14 per cent showed total arrest of root formation, 65 per cent partial arrest whereas 21 per cent showed no arrest (i.e. normal root formation). Premolars in ectopic position in the mandible before transplantation showed a significantly reduced root growth compared to matched pairs with normal position of the tooth graft. The present study indicated that no, partial or total damage to the Hertwig's epithelial root sheath was probably the explanatory factor for variations in root growth.