ブフタルモスの内皮崩壊に対するデスメット・ストリッピング自動化角膜形成術

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Am. J. Ophthalmol..2013 Sep;156(3):608-615.e1. S0002-9394(13)00288-2. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.022.Epub 2013-06-07.

ブフタルモスの内皮崩壊に対するデスメット・ストリッピング自動化角膜形成術

Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for endothelial decompensation in buphthalmos.

Jacqueline Beltz
Silvana Madi
Paolo Santorum
Vincenzo Scorcia
Massimo Busin

PMID: 23752062 DOI: 10.1016/j.ajo.2013.04.022.

抄録

目的:

ブフタルモスを有する眼の内皮不全を治療するためのデスメットストリッピング自動内皮角膜形成術（DSEK）の結果を報告する。

PURPOSE: To report the results of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) to treat endothelial failure in eyes with buphthalmos.

デザイン:

プロスペクティブな介入症例シリーズ

DESIGN: Prospective interventional case series.

方法:

2007年3月から2012年1月までの間に同一外科医（M.B.）によりDSEKを受けた内皮障害を有する全二重盲検眼を対象とした。アウトカム指標は、最良のメガネ補正視力（BSCVA）、屈折、内皮細胞喪失（術後6ヵ月、12ヵ月、24ヵ月、36ヵ月、48ヵ月後に評価）であった。標準化されたDSEKはすべての症例で実施されたが、失語性および失語性の眼では若干の修正が加えられた。その他の転帰としては、PK（ penetrating keratoplasty）の発表結果との比較、他の適応症に対するDSEKにおける視覚的転帰との比較などが行われた。

METHODS: All buphthalmic eyes with endothelial failure undergoing DSAEK by the same surgeon (M.B.) between March 2007 and January 2012 were included. Outcome measures included best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), refraction, and endothelial cell loss (assessed 6, 12, 24, 36, and 48 months postoperatively). Standardized DSAEK was performed in all cases, with minor modifications in phakic and aphakic eyes. Other outcomes included comparisons to penetrating keratoplasty (PK) published results and comparisons to visual outcomes in DSAEK for other indications.

結果:

12眼（11例）で14例の移植が行われた。平均年齢は34.9歳（範囲15～54歳）であった。平均フォローアップ期間は21.7±13.8ヶ月（範囲6～48ヶ月）であった。最終フォローアップ検査では13例中11例でBSCVAが改善し、logMAR平均値±標準偏差は術前の2.07±0.80から0.74±0.66となった。スネレン視力が20/200以上に達したのは11眼、20/40以上に達したのは5眼であった。平均内皮細胞喪失率は40.5%±8.9%(範囲23.7%～53.1%)であった。合併症には、グラフト剥離（2名）、緑内障の進行（1名）、晩期の内皮不全（1名）が含まれた。すべての合併症は、DSEKの繰り返し（n = 2）、再灌流（n = 1）、またはシクロクリオ凝固（n = 1）のいずれかで管理された。

RESULTS: There were 14 transplants performed in 12 eyes (11 patients). Mean age was 34.9 years (range 15-54 years). The average follow-up was 21.7 ± 13.8 months (range 6-48 months). At last follow-up examination, BSCVA had improved in 11 of 13 cases, with a logMAR average value ± standard deviation of 0.74 ± 0.66 from the preoperative value of 2.07 ± 0.80. Eleven eyes reached Snellen acuity of 20/200 or better, and 5 eyes reached 20/40 or better. Mean endothelial cell loss was 40.5% ± 8.9% (range 23.7%-53.1%). Complications included graft detachment (n = 2), glaucoma progression (n = 1), and late endothelial failure (n = 1). All complications were managed successfully either by repeat DSAEK (n = 2), rebubbling (n = 1), or cyclocryocoagulation (n = 1).

結論:

DSAEKはブプフタルム性の眼に安全かつ効果的に施行され、PK後の結果と同等の結果が得られる可能性があります。他の適応症のDSEKと比較して、本適応症でのDSEK後の視力転帰は実質的には差がありません。

CONCLUSIONS: DSAEK may be performed safely and effectively in buphthalmic eyes, with comparable results to outcomes after PK. Visual outcomes are not substantially different after DSAEK for this indication compared to DSAEK for other indications.