頬壁欠損部位へのインプラント埋入と粒子状ミネラル化アログラフトによる骨移植の同時実施、3年後の追跡調査と文献のレビュー

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J Craniomaxillofac Surg.2014 Jul;42(5):552-9. S1010-5182(13)00224-2. doi: 10.1016/j.jcms.2013.07.026.Epub 2013-08-22.

頬壁欠損部位へのインプラント埋入と粒子状ミネラル化アログラフトによる骨移植の同時実施、3年後の追跡調査と文献のレビュー

Simultaneous implant placement and bone grafting with particulate mineralized allograft in sites with buccal wall defects, a three-year follow-up and review of literature.

Bach T Le
Ali Borzabadi-Farahani

PMID: 24529349 DOI: 10.1016/j.jcms.2013.07.026.

抄録

目的:

頬側の垂直欠損の大きさと、一段階（非潜水式）のインプラント埋入およびコラーゲン膜（Ossix Plus）を用いた鉱物化微粒子アログラフト（Puros Cancellous）による骨増生の結果との関係を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the relationship between the vertical buccal defect size and the outcome of single-stage (non-submerged) implant placement and simultaneously augmentation of sites with mineralized particulate allograft (Puros Cancellous) using collagen membranes (Ossix Plus).

対象および方法:

本研究では、上顎および下顎の後部に局所的な頬側の骨欠損を有する部分無歯顎患者108名の記録［組織レベルのStraumann社製インプラント156本、男性38名、女性70名、平均年齢=46.7(6.4)歳］を使用した。断面CBCTスキャンを用いて、インプラント埋入前と骨移植後（36±2.2ヵ月）のリッジフォームを評価した。初期の垂直方向の頬側の壁の欠損は、インプラントを埋入した際の垂直方向のImplant Platform's Rough Surface Exposure（IPRSE）の量を測定することで記録した［小（<3mm）、中（3～5mm）、大（>5mm）］。36ヵ月（±2.2）後のリッジコンターは、3つのカテゴリー［完全に修正された（CBCTでIPRSEが見られない）］、［部分的に改善された（CBCTでIPRSEが見られる）］、［差がない／悪化した］に分類された。

SUBJECTS AND METHODS: Records of 108 partially edentulous patients with localized, buccal bone defects in the posterior maxilla and/or mandible [156 tissue-level Straumann implants, 38 male, 70 female, average age = 46.7 (6.4) years] were used for this study. Sectional CBCT scans were used to evaluate ridge forms before implant placement and after bone grafting (36 ± 2.2 months). The initial vertical buccal wall defect was recorded by measuring the amount of vertical Implant Platform's Rough Surface Exposure (IPRSE) when implants were placed [small (<3 mm), medium (3-5 mm), and large (>5 mm)]. The ridge contour at 36 (±2.2) months was classified into 3 categories [completely corrected (no IPRSE seen on CBCT), partially improved (some IPRSE seen on CBCT), no difference/worse].

結果:

66名（61.1％）の患者で欠損が完全に修正され、続いて38名の患者でリッジコンターが改善された。治療前の垂直欠損の大きさが異なる部位への同時移植の結果には、有意な差が認められた(カイ二乗=69.394, df=4, P<0.001)。また、グラフトの失敗が2件（1件は再移植が必要）、インプラントの失敗が2件見られた。治療は、小型および中型の垂直方向の欠損に対して、それぞれ100％および79.3％の完全な修正に有効であった。大規模な欠損では、90％の症例で部分的な改善が見られたのみで、完全な改善は見られなかった。インプラントとグラフトの累積生存率は98.1％であった。

RESULTS: Complete defect correction occurred in 66 (61.1%) patients followed by improved ridge contours in 38 patients. Significant differences were observed in the outcome of simultaneous grafting of sites with different pre-treatment vertical defect sizes (chi-square = 69.394, df = 4, P < 0.001). Two graft failures (one needed regrafting) and 2 implant failures were also seen. Treatment was effective in complete correction of 100% and 79.3% of small and medium-sized vertical defects, respectively. Large-sized defects showed only partial improvement in 90% of cases, without any complete correction. Cumulative implant and graft survival was 98.1%.

結論:

5mm以下の小・中サイズの垂直性頬側壁骨欠損の修正には、一段階のインプラント埋入とミネラル化微粒子アログラフトの同時移植が有望な結果を示した。

CONCLUSIONS: Single-stage implant placement and simultaneous grafting with mineralized particulate allograft showed promising outcome in correcting small and medium sized vertical buccal wall bone defects (<5 mm).