インプラントによるリハビリテーションが咀嚼機能にもたらす効果：患者の変化に対する認識は実際の改善と一致しているのか？

Benefits of rehabilitation with implants in masticatory function: is patient perception of change in accordance with the real improvement?

抄録

本研究は、無歯顎患者のリハビリテーション前後の満足度と咀嚼機能の指標を比較し、口腔内の健康状態の変化に対する患者の認識が咀嚼能力テストの結果と一致しているかどうかを評価することを目的とした。14名の無歯顎患者に、下部インプラント支持固定式人工歯と上部可撤式義歯によるリハビリテーションを行った。リハビリの前と20日後、8ヵ月後に満足度と咀嚼能力（主観的分析）、パフォーマンステスト（客観的分析）の指標を評価した。患者には、咀嚼能力に関する質問票にYes/Noで回答してもらい、口腔内の満足度を0～10のVisual Analogue Scale（VAS）で評価してもらった。咀嚼能力テストは、20回と40回の咀嚼ストロークで人工試験食（Optocal）を粉砕する能力を測定するものであった。ベースラインの回答と治療8ヵ月後の回答を比較したところ、痛みと社会的障害を考慮したものを除くすべての質問で、統計的な差が見られた。治療前と治療後の満足度の比較には、ウィルコクソン検定を用いた。義肢の洗浄のしやすさに関するものを除き、すべての回答で統計的に有意な差が見られた。咀嚼能力試験については、Student t検定（正規分布）およびWilcoxon検定（非正規分布）を用いて、ふるいに残った試験食の粒子の重量がすべての評価時間で等しいという帰無仮説を検証しました。20回の大型ふるいでは、ベースラインと8ヶ月、20日、8ヶ月の間に統計的に有意な差が観察された。40回では、ベースラインと20日、ベースラインと8ヶ月、20日と8ヶ月で有意な差が見られた。口腔リハビリテーションは無歯顎患者の咀嚼機能の改善につながり、患者の認識と実際の咀嚼機能の改善には一致が見られると結論づけられた。

This study aimed to compare the index of satisfaction and masticatory function of edentulous patients before and after rehabilitation and to evaluate if patients' perception of the changes in their oral health status is in agreement with the results of masticatory performance test. Fourteen edentulous patients were rehabilitated with lower implant-supported fixed prosthesis and upper removable dentures. Index of satisfaction and masticatory capacity (subjective analysis) and performance test (objective analysis) were evaluated before and 20 days and 8 months after rehabilitation. The patients were asked to respond a yes/no masticatory capacity questionnaire and to rate their oral satisfaction on a 0 to 10 Visual Analogue Scale (VAS). Masticatory performance test comprised the ability of the individual to pulverize an artificial test food (Optocal), after 20 and 40 masticatory strokes. When baseline answers were compared to answers 8 months after treatment, all questions, excepting the ones that considered pain and social disability, were statistically different. Wilcoxon test was used to compare index of satisfaction before and after treatment. All answers showed statistically significant differences, excluding the one that referred to ease of cleaning the prostheses. Considering the masticatory performance test, Student t test (normally distributed) and Wilcoxon test (non-normally distributed) were used to test the null hypothesis that the weight of the particles of the test food left in sieves were equal in all times of evaluation. In the larger sieve with 20 cycles, statistically significant differences were observed between baseline and 8 months, 20 days and 8 months. With 40 strokes, baseline and 20 days, baseline and 8 months and 20 days and 8 months showed significant differences. It was concluded that oral rehabilitation leads to better masticatory function in edentulous patients and there is a coincidence between patient perception and real improvement on masticatory function.