義歯装着者の口腔内カンジダ菌のコロニー形成を抑制する多種類プロバイオティクス

A multispecies probiotic reduces oral Candida colonization in denture wearers.

抄録

目的:

カンジダ感染症の有病率は、人口の高齢化と免疫不全者の増加により上昇傾向にある。口腔カンジダ症の予防および治療において、プロバイオティクスの使用は、抗真菌剤に代わるアプローチとなりうる可能性がある。本研究では、カンジダ症無症候性高齢義歯装着者を対象に、プロバイオティクスの口腔内カンジダ感染レベル低下に対する短期的効果を評価することを目的とした。

PURPOSE: The prevalence of Candida infections has been rising with an increasingly aging population and a larger population of immunocompromised individuals. The use of probiotics may be an alternative approach to antifungal agents in the prevention and treatment of oral candidiasis. This study aimed to evaluate the short-term effect of probiotics in reducing the infection level of oral Candida in candidiasis-asymptomatic elderly denture wearers.

材料および方法:

二重盲検無作為化試験において，口腔内にCandida属菌を保有し，臨床症状のない59名の義歯装着者を，プロバイオティクス群とプラセボ群の2群に割り付けた。すべての患者は毎日義歯を洗浄するように指示された。プロバイオティクス群には，凍結乾燥Lactobacillus rhamnosus HS111，Lactobacillus acidophillus HS101およびBifidobacterium bifidumを含むカプセルを上顎義歯の口蓋面に毎日塗布し，プラセボ群にはプラセボのカプセルで同じレジメンを実施した．5週間の実験期間の前後に得られた口蓋粘膜試料で、Candida spp.の感染レベルを評価した。

MATERIALS AND METHODS: In a double-blind randomized study, 59 denture wearers harboring Candida spp. in the oral cavity with no clinical symptoms were allocated into two groups: probiotic and placebo. All patients were instructed to clean the denture daily. The probiotic group poured a capsule containing lyophilized Lactobacillus rhamnosus HS111, Lactobacillus acidophillus HS101, and Bifidobacterium bifidum daily on the palatal surface of the maxillary denture, whereas the placebo group was submitted to the same regimen using placebo capsules. Candida spp. infection levels were evaluated in palate mucosa samples obtained before and after a 5-week experimental period.

結果:

ベースライン時、すべての患者が口蓋粘膜にCandidaを保有していた。実験期間を終了したのは55名であった。実験期間終了後のCandida属菌の検出率は、プラセボ群では92.0％であったが、プロバイオティクス群では16.7％に減少していた。プロバイオティクスによる検出率の低下は，Candida感染レベルや菌種，義歯装着年齢などのベースラインの特性とは無関係であった．

RESULTS: All patients harbored Candida in the palate mucosa at baseline. Fifty-five individuals completed the experimental period. The detection rate of Candida spp. was 92.0% in the placebo group after the experimental period, whereas it was reduced to 16.7% in the probiotic group. The reduction promoted by the probiotic regimen was independent of baseline characteristics such as Candida infection level and colonizing species, age of denture, and other variables.

結論:

プロバイオティクス製品は，カンジダ症無症候性高齢者義歯装着者の口腔内のカンジダ菌のコロニー形成を抑制する効果があり，この多種類のプロバイオティクスは口腔カンジダ症の予防に使用できる可能性が示唆された。

CONCLUSION: The probiotic product was effective in reducing the colonization of the oral cavity with Candida in candidiasis-asymptomatic elderly denture wearers, suggesting that this multispecies probiotic could be used to prevent oral candidiasis.

臨床的意義:

口腔内表面のカンジダ菌のコロニー形成は、侵襲性真菌感染症のリスク因子と考えられている。L. rhamnosus、L. acidophilus、B. bifidumを含む製品の使用は、高齢義歯装着者のカンジダ感染症を減らすための代替治療となる可能性がある。

CLINICAL IMPLICATIONS: Colonization of oral surfaces by Candida is considered a risk factor for invasive fungal infections. The use of a product with L. rhamnosus, L. acidophilus, and B. bifidum may represent an alternative treatment for reduction of Candida infections in elderly denture wearers.