完全無歯顎患者におけるインプラント維持/支持型補綴物の臨床成績の10年間のレトロスペクティブ解析

[A 10-year retrospective analysis of clinical results of implant-retained/ supported prostheses in full edentulous patients].

• Xiulian Hu
• Jia Luo
• Jianhui Li
• Lixin Qiu
• Ping Di
• Ye Lin

抄録

目的:

無歯顎患者におけるインプラント補綴物の10年間の臨床成績を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the 10-year clinical results of implant prostheses in edentulous patients.

方法:

1994年8月から2009年11月までの間に、北京大学口腔外科病院で平均年齢(56.0±10.9歳)の127名の患者(162顎)に762本のインプラントを埋入しました。骨欠損の種類の適応に応じて、サイナスリフト、ガイドボーンリジェネレーション（GBR）、オンレーグラフトを使用した。オーバーデンチャーは、ボール、マグネット、テレスコピッククラウン、ミルドバーなどで保持・支持された。臨床評価は、インプラント周囲の軟部組織の健康状態、プロテーゼの機能状態、合併症などを評価した。臨床データを収集し、分析した。

METHODS: Between August 1994 and November 2009, 762 implants were placed in 127 patients (162 jaws) with the mean age of (56.0 ± 10.9) years in Peking University, School and Hospital of Stomatology. Sinus lift, guide bone regeneration (GBR) and onlay graft were used according to the indications of bone defect types. Overdentures and fixed bridges were delivered.Overdentures were retained/supported by ball, magnet, telescopic crown or milled bar. Clinical evaluation included peri-implant soft tissue health status, prostheses functional status and complications.Radiographic evaluations were conducted at operation day, 3 months post-operatively, right after prostheses delivery, and annually afterwards. Clinical data were collected and analyzed.

結果:

127例中、116例が下顎無歯、46例が上顎無歯で、平均経過観察期間は109.2ヶ月(45～228ヶ月)であった。13本のインプラントが喪失し、10年インプラント累積生存率は97.8％、補綴成功率は100.0％であった。インプラント周囲炎の有病率は3.8%(29/762)であった。骨移植を行わずにインプラント埋入を行った症例は67.9%で、サイナスリフト法が上顎で84.8%(39/46)、ガイド付き骨再生法が6.2%(10/162)と最も多く使用された。症例の71%(115/162)がオーバーデンチャーであった。伸縮式オーバーデンチャー、ミルドバー式オーバーデンチャー、マグネットリテーナー/サポート式オーバーデンチャーが最も多く、それぞれ34.8%(40/115)、27.0%(31/115)、20.0%(23/115)であった。インプラント支持型固定補綴は、接着保持型固定ブリッジが19.1％、スクリュー保持型固定ブリッジが80.9％であった。10年後の歯列矯正後合併症の有病率は53.5％（68例）であった。最も多かった合併症は補綴物と上部構造の合併症であった。

RESULTS: Of the 127 patients, 116 were edentulous mandible and 46 edentulous maxilla, with a mean follow-up period 109.2 months(45-228 months). Thirteen implants were lost and the 10-year implant cumulative survival rate was 97.8% and the prostheses success rate was 100.0%. The prevalence of peri-implantitis was 3.8% (29/762). Sixty-seven point nine percent of the patients underwent implant placement without bone graft.Sinus lift technique and guided bone regeneration technique were the most often used with 84.8% (39/46) in the upper jaws and 6.2% (10/162) in the total jaws respectively. Seventy-one percent of the cases(115/162) was overdentures. Telescopic, milled-bar, and magnetic retained/supported overdentures were the most commonly used with 34.8% (40/115) , 27.0% (31/115) , and 20.0% (23/115) respectively. The implant-supported fixed prostheses included adhesive retained fixed bridges and screw retained fixed bridges with the ratio of 19.1% and 80.9% respectively. The prevalence of 10-year post-prosthodontic complications was 53.5% (68 cases). The most common complications were prosthetic and uperstructure complications.

結論:

10年間のインプラント保持/支持された補綴物は無歯顎症例において成功したモダリティである。サイナスリフト技術とガイド付き骨再生技術は臨床結果が予測できる最も一般的な技術である。4-6本のインプラントを保持/支持したオーバーデンチャーを用いたテレスコピッククラウンは最もよく使用されており、テレスコピッククラウンオーバーデンチャーの方が長期的な維持と満足度の点で優位性があった。

CONCLUSIONS: The 10-year implant-retained/supported prostheses was a successful modality in edentulous cases.Sinus lift technique and guided bone regeneration technique are the most commonly used techniques with predictable clinical results. Telescopic crowns milled bar and magnet with 4-6 implants retained/supported overdenture were the most often used retention systems and telescopic crown overdenture had more advantages in terms of long-term maintenance and satisfaction.