骨膜：特徴的な画像所見と放射線病理学的比較に重点を置いた

Periosteum: characteristic imaging findings with emphasis on radiologic-pathologic comparisons.

• Damien Bisseret
• Rachid Kaci
• Marie-Hélène Lafage-Proust
• Marianne Alison
• Caroline Parlier-Cuau
• Jean-Denis Laredo
• Valérie Bousson

抄録

骨膜はほとんどの骨構造を覆っています。骨膜は、外側の繊維質層と骨形成活性を示す内側のカンビアル層を有しています。骨膜は、正常な状態では骨のモデリングとリモデリングに主要な役割を果たす動的な構造である。感染症、良性・悪性腫瘍、全身疾患などのいくつかの疾患では、骨膜の骨形成能が刺激され、新しい骨が生成される。大脳皮質表面に新たに形成された骨は、骨形成の様式やペースに応じて様々な形状をしています。ここでは、骨膜の解剖学的、組織学的、生理学的な説明を行い、骨膜反応の様々なパターンについて、放射線学的所見と病理組織学的所見の関係を中心に検討することを目的としています。骨膜反応とその下にある皮質の外観を慎重に評価し、MRI、臨床、検査データと組み合わせることで、病変の持続期間と攻撃性に関する貴重な情報が得られ、それによって病因診断と患者管理の最適化に役立つ。固形反応は、良性でゆっくりと成長する過程を強く示唆しており、骨が病巣を塞ぐのに十分な時間を与えている。単一ラメラ反応は急性期に発生し、通常は良性の疾患である。多ラメラ反応は、中間的な攻撃性と骨の壁を取り除く能力の限界に近い成長速度を示す。棘状、中断された複雑な複合反応は、最も侵攻性が高く成長の早い疾患で起こるため、予後は最悪である。

The periosteum covers most bone structures. It has an outer fibrous layer and an inner cambial layer that exhibits osteogenic activity. The periosteum is a dynamic structure that plays a major role in bone modeling and remodeling under normal conditions. In several disorders such as infections, benign and malignant tumors, and systemic diseases, the osteogenic potential of the periosteum is stimulated and new bone is produced. The newly formed bone added onto the surface of the cortex adopts various configurations depending on the modalities and pace of bone production. Our aim here is to describe the anatomy, histology, and physiology of the periosteum and to review the various patterns of periosteal reaction with emphasis on relations between radiological and histopathological findings. A careful evaluation of the periosteal reaction and appearance of the underlying cortex, in combination with the MRI, clinical, and laboratory data, provides valuable information on lesion duration and aggressiveness, thereby assisting in the etiological diagnosis and optimizing patient management. A solid reaction strongly suggests a benign and slow-growing process that gives the bone enough time to wall off the lesion. Single lamellar reactions occur in acute and usually benign diseases. Multilamellar reactions are associated with intermediate aggressiveness and a growth rate close to the limit of the walling-off capabilities of the bone. Spiculated, interrupted, and complex combined reactions carry the worst prognosis, as they occur in the most aggressive and fast-growing diseases: the periosteum attempts to create new bone but is overwhelmed and may be breached.