震災後の地域に住む高齢者の舌背におけるカンジダ・アルビカンスおよび非アルビカンスの有病率：横断的調査

Prevalence of Candida albicans and non-albicans on the tongue dorsa of elderly people living in a post-disaster area: a cross-sectional survey.

抄録

背景:

カンジダ属菌は口腔内の常在菌である。しかし、超高齢者によくみられる免疫機能の低下した人では、口腔粘膜感染症や重篤な全身感染症を引き起こすことがある。震災後の被災地では、若い世代の人口流出により高齢者が急増している。そこで、Candida albicansおよびnon-albicansの有病率を、口腔および全身状態、生活習慣、薬剤、生活環境との関連で検討した。

BACKGROUND: Candida species are normal commensal organisms of the mouth. However, they can cause oral mucosal and severe systemic infections in persons with reduced immune function, which is common in the very elderly. In post-disaster areas, the number of elderly residents rapidly increases due to the outflow of younger generations. Hence, we examined the prevalence of Candida albicans and non-albicans in association with oral and systemic conditions, life style, medications, and living conditions.

方法:

本研究は2014年に実施された。本研究の対象者は、2011年の東日本大震災で甚大な被害を受けた大槌町の60歳以上の地域住民266名である。口腔検体は舌背から綿棒で採取した。CHROMagar™培地で48時間培養後、コロニーの形態と色素沈着からC. albicansとnon-albicansを同定した。口腔および全身の健康チェックを行い、残存歯数および歯周状態、口腔衛生状態、義歯の使用状況、肥満、高血圧、高脂血症、高血糖を評価した。アンケートでは、ライフスタイル、服薬、生活環境について質問した。上記の変数を用いて、コロニー形成に関与する相対的因子と各カンジダ菌の量を決定した。

METHODS: This study was performed in 2014. Participants of this study were 266 community dwellers aged 60 years or older in Otsuchi town, which was severely damaged by the Great East Japan Earthquake and Tsunami in 2011. Oral specimens were collected from tongue dorsa by swabbing. After 48 h incubation on CHROMagar™ medium, C. albicans and non-albicans were identified by the morphology and pigmentation of the colonies. Oral and systemic health check-ups were performed to assess the following: number of remaining teeth and periodontal status, oral hygiene, use of dentures, obesity, hypertension, hyperlipidemia, and hyperglycemia. A questionnaire addressed lifestyle, medications, and living conditions. Using the variables above, the relative factors involved in the colonization and the amounts of each type of Candida were determined.

結果:

C. albicansが142人（53.4％）、非albicansが63人（23.7％）で検出された。多項ロジスティック回帰分析の結果、C. albicansによるコロニー形成の有意な因子は「むし歯があること」と「自宅からの転居」であった。非アルビカンス菌のコロニー形成に関連する因子は、「80歳以上」、「残存歯数」、「義歯の使用」、「肥満」であった。逆に、いずれのパラメータも保菌者の非アルビカンス菌の量とは関連しておらず、C. albicansの量は「歯の本数」および「高血圧」と有意に関連していた。

RESULTS: C. albicans and non-albicans were detected in 142 (53.4%) and 63 (23.7%) participants, respectively. Multinomial logistic regression analyses revealed that the significant factors of colonization by C. albicans were "having decayed teeth" and "relocation from home". Factors related to non-albicans colonization were "age over 80 years", "number of remaining teeth", "use of dentures", and "obesity". On the contrary, none of the parameters were related to the amount of non-albicans in the carrier, and the amount of C. albicans was significantly associated with "number of teeth" and "hypertension".

結論:

有病関連因子はC. albicans保菌と非保菌で異なっていた。また、震災後に居住する高齢者では、口腔内の状態以外にも、全身状態や生活環境がC. albicansと非albicansの両方の有病率に影響を及ぼしていた。

CONCLUSIONS: Prevalence-related factors differed between C. albicans and non-albicans colonization. In addition, other than oral status, systemic and living conditions affected the prevalence of both C. albicans and non-albicans in elderly people living in a post-disaster area.