顎関節症患者における咬筋の硬さをせん断波エラストグラフィで定量的に評価する

Quantitative evaluation of masseter muscle stiffness in patients with temporomandibular disorders using shear wave elastography.

抄録

目的:

本研究の目的は、咀嚼筋膜痛を有する患者の咬筋の硬さを定量的に評価することである。

PURPOSE: The aim of this study was to quantify masseter muscle stiffness in patients with masticatory myofascial pain.

方法:

咀嚼筋の硬さは、せん断波速度（Vs）で表現するせん断波エラストグラフィを用いて測定した。測定装置の信頼性を確認するためにファントム研究を行った。研究参加者は，両側の咬筋の痛みを持つ女性26名で，Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders（RDC/TMD）のIa群（筋筋膜性の痛み；n=13）またはRDC/TMDのIb群（開口制限を伴う筋筋膜性の痛み；n=13）に分類された。健常対照者は，歯も顎も正常な女性ボランティア24名で，RDC/TMDのI/II/III群には分類されなかった。

METHODS: Stiffness was measured using shear wave elastography, which expresses stiffness as shear wave velocity (Vs). A phantom study was conducted to confirm the reliability of the measuring device. The study participants were 26 females with bilateral masseter muscle pain who were classified into either Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) group Ia (myofascial pain; n=13) or RDC/TMD group Ib (myofascial pain with limited opening; n=13). Healthy controls consisted of 24 female volunteers with normal teeth and jaws, who were not classified into groups I/II/III by RDC/TMD.

結果:

筋硬度は，Ia群13名で1.96m/s（12.5kPa），Ib群13名で2.00m/s（13.0kPa），対照群24名で1.27m/s（5.25kPa）であった。VsはIa群とIb群で対照群よりも有意に大きかった（p<0.05）。特徴的な痛みの強さ（CPI）は，Vsに影響を与える独立した因子であることが明らかになった（偏回帰係数＝0.714，重回帰分析，p＜0.05）。咬筋の硬さは、CPIと正の相関があり（p<0.05）、最大補助開口術（p<0.05）および無痛開口術（p<0.05）とは負の相関があった。

RESULTS: Muscle stiffness was 1.96m/s (12.5kPa) in 13 patients in group Ia, 2.00m/s (13.0kPa) in 13 patients in group Ib and 1.27m/s (5.25kPa) in 24 control subjects. Vs was significantly greater in groups Ia and Ib than in the control group (p<0.05). Characteristic pain intensity (CPI) became clear as an independent factor impacting Vs (partial regression coefficient=0.714; multiple regression analysis , p<0.05). Masseter muscle stiffness was positively correlated with CPI (p< 0.05) and negatively correlated with maximum assisted mouth opening (p<0.05) and painless mouth opening (p<0.05).

結論:

剪断波エラストグラフィは、咀嚼筋の硬さを定量化するのに有用である。剪断波エラストグラフィを用いて測定した女性の咬筋の硬さは、Ia群およびIb群では健常対照群の約2倍であった。

CONCLUSION: Shear wave elastography is useful to quantify masticatory muscle stiffness. Masseter muscle stiffness of females measured using shear wave elastography was about two-fold greater in group Ia and Ib than in the healthy control group.