口腔内マイクロバイオームと一酸化窒素：血圧の管理におけるミッシングリンク

Oral Microbiome and Nitric Oxide: the Missing Link in the Management of Blood Pressure.

• Nathan S Bryan
• Gena Tribble
• Nikola Angelov

抄録

高血圧を持つことは、米国および世界の主要な死因である心臓病や脳卒中のリスクにつながります。アメリカ人の 3 人に 1 人が高血圧であり、薬による積極的な治療にもかかわらず、それらの約半分だけが血圧を管理していると推定されています。無機硝酸塩を亜硝酸塩と一酸化窒素に還元する口腔内マイクロバイオームの最近の発見は、高血圧の管理のための新たな治療標的を提供する。選択された特定の細菌の有無は、定常状態の血圧レベルを決定する可能性がある。消毒性の洗口剤による口腔内細菌の根絶または抗生物質の過剰使用は、血圧を上昇させる。硝酸塩および亜硝酸塩を減少させる細菌の再コロニー化を許容することで、血圧を正常化することができる。本レビューでは、口腔内微生物叢と一酸化窒素の産生および全身性血圧の調節との関連性についてのエビデンスを提供する。口腔内マイクロバイオームの維持を通じた全身性高血圧の管理は、循環器内科における全く新しいパラダイムである。

Having high blood pressure puts you at risk for heart disease and stroke, which are leading causes of death in the USA and worldwide. One out of every three Americans has hypertension, and it is estimated that despite aggressive treatment with medications, only about half of those medicated have managed blood pressure. Recent discoveries of the oral microbiome that reduces inorganic nitrate to nitrite and nitric oxide provide a new therapeutic target for the management of hypertension. The presence or absence of select and specific bacteria may determine steady-state blood pressure levels. Eradication of oral bacteria through antiseptic mouthwash or overuse of antibiotics causes blood pressure to increase. Allowing recolonization of nitrate- and nitrite-reducing bacteria can normalize blood pressure. This review will provide evidence of the link between oral microbiota and the production of nitric oxide and regulation of systemic blood pressure. Management of systemic hypertension through maintenance of the oral microbiome is a completely new paradigm in cardiovascular medicine.