社会経済状況の低下は歯の喪失と因果関係があるのか？2011年東日本大震災を対象とした自然実験

Are Lowered Socioeconomic Circumstances Causally Related to Tooth Loss? A Natural Experiment Involving the 2011 Great East Japan Earthquake.

抄録

口腔の健康状態は社会経済的状況と相関している。しかし、その因果関係は確立されていない。ここでは、2011年の東日本大震災に伴う社会経済状況の悪化に関する自然実験について述べる。2010年（すなわち震災前）に社会経済状況と健康状態に関する情報を得た地域住民コホート（n=3,039）を対象に、震災による主観的な経済状況の悪化と住宅被害、および歯の喪失との関係を調査した。2013年（震災後）に追跡調査を実施し、対象となった被災者4,380人のうち82.1％から回答を得た。震災による主観的な経済悪化と住宅被害が歯の喪失に与える影響を、道具変数プロビットモデルを用いて推定した。主観的な経済状況の悪化と震災による住宅被害は、歯を失う確率の8.1％と1.7％の増加と有意に関連していた（プロビット係数はそれぞれ0.469（95％信頼区間：0.065, 0.872）と0.103（95％信頼区間：0.011, 0.196））。この自然実験により、社会経済状況の悪化と歯の喪失との因果関係が確認された。

Oral health status is correlated with socioeconomic status. However, the causal nature of the relationship is not established. Here we describe a natural experiment involving deteriorating socioeconomic circumstances following exposure to the 2011 Great East Japan Earthquake and Tsunami. We investigated the relationship between subjective economic deterioration and housing damage due to the disaster and tooth loss in a cohort of community-dwelling residents (n = 3,039), from whom we obtained information about socioeconomic status and health status in 2010 (i.e., predating the disaster). A follow-up survey was performed in 2013 (postdisaster), and 82.1% of the 4,380 eligible survivors responded. We estimated the impact of subjective economic deterioration and housing damage due to the disaster on tooth loss by fitting an instrumental variable probit model. Subjective economic deterioration and housing damage due to the disaster were significantly associated with 8.1% and 1.7% increases in the probability of tooth loss (probit coefficients were 0.469 (95% confidence interval: 0.065, 0.872) and 0.103 (95% confidence interval: 0.011, 0.196), respectively). In this natural experiment, we confirmed the causal relationship between deteriorating socioeconomic circumstances and tooth loss.