不健康な抜歯ソケットにおけるアロクラフトと高密度ポリテトラフルオロエチレン膜を用いたオープンメンブレン法による歯槽骨隆起の温存

Alveolar Ridge Preservation Using Allografts and Dense Polytetrafluoroethylene Membranes With Open Membrane Technique in Unhealthy Extraction Socket.

抄録

歯槽骨稜線保存（ARP）のために損傷したソケットにおいて、凍結乾燥した骨移植片を用いた高密度ポリテトラフルオロエチレン（dPTFE）膜を用いた開放膜法の有効性を検討した。このレトロスペクティブ研究は、歯科インプラント埋入のためにARPを受けた20人の患者の26部位を対象とした。ARPは、一次閉鎖を行わず、抜歯当日に移植片を入れたdPTFEメンブレンを用いて実施された。4週間後にメンブレンを除去した際に、移植部位に新たに形成された赤みのある組織を確認した（第1のアウトカム、臨床評価）。メンブレン除去から4ヶ月後、インプラント埋入前に移植部位の中心からコアバイオプシーを行った（第2の結果、組織形態学的評価）。インプラントプロテーゼの納入から1年後のフォローアップまでの間の歯槽骨の変化をX線写真で測定した（3つ目の結果、X線写真評価）。18人の患者の合計23部位に、フォローアップ期間中に合併症は見られなかった。2人の患者から得た3つの部位は、早期にメンブレンを除去したため除外された。新たに形成された赤みがかった組織は15部位、部分的に形成された組織は8部位で確認された。すべての部位から骨コアを採取することはできなかったが、11人の患者の組織形態学的分析によると、新生骨の平均面積は28.48%±6.60%、残った移植片粒子の面積は27.68%±9.18%、線維組織の面積は43.84%±6.98%であった。また、X線写真による評価では、辺縁骨の平均損失は、メシアル部で0.13±0.06mm、ディスタル部で0.15±0.06mmであった。この非ランダム化研究の結果は、このテクニックがARPに適した処置である可能性を示唆している。本研究を基に、対照群や被験者を増やしたさらなる研究を計画することが可能である。

We evaluated the effectiveness of the open membrane technique using a high-density polytetrafluoroethylene (dPTFE) membrane with freeze-dried bone allografts in damaged sockets for alveolar ridge preservation (ARP). This retrospective study included 26 sites from 20 patients who had received ARP for the placement of dental implants. ARP was conducted using dPTFE membrane with allografts on the day of extraction without primary closure. When the membrane was removed after 4 weeks, the newly formed reddish tissue at the grafted site was checked (first outcome, clinical evaluation). Four months after membrane removal, a core biopsy was performed from the center of the grafted site before implant placement (second outcome, histomorphometric evaluation). Radiographic measurements of alveolar bone changes between implant prosthesis delivery and the 1-year follow-up were obtained (third outcome, radiographic evaluation). A total of 23 sites from 18 patients had no complications during the follow-up period. Three sites from two patients were excluded because of early membrane removal. Newly formed reddish tissue was found at 15 sites, and partially formed tissue was found at 8 sites. Although we were unable to harvest bone core from all sites, histomorphometric analysis in 11 patients indicated that the mean area of new bone was 28.48% ± 6.60%, that of the remaining graft particle was 27.68% ± 9.18%, and that of fibrous tissue was 43.84% ± 6.98%. The mean loss of marginal bone was 0.13 ± 0.06 mm at the mesial area and 0.15 ± 0.06 mm at the distal area, as assessed using radiographic evaluations. The results of this nonrandomized study suggest that this technique may be an appropriate procedure for ARP. Further studies with a control group and more subjectives can be designed based on this study.