デジタルで製作した試作義歯の精度

Accuracy of digitally fabricated trial dentures.

抄録

問題提起:

デジタルコンピュータ支援設計・コンピュータ支援製造（CAD-CAM）総義歯の精度に関する情報は乏しい．

STATEMENT OF PROBLEM: Information about the accuracy of digital computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) complete dentures is scarce.

目的:

本研究の目的は，デジタルステップで製作した蝋義歯の咬合再現性と，従来法とデジタルステップを組み合わせて加工した蝋義歯の収縮挙動をin vitroで評価することである．また，保存期間に関しても従来法で作製したものと比較した．

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to assess the reproducibility of the occlusion of wax dentures fabricated with digital steps and the contraction behavior of wax trial dentures processed with combined conventional-digital steps. These were compared with those fabricated completely conventionally in terms of storage duration.

材料および方法:

セラミルモーション2システム（Amann Girrbach AG）を用いて、歯肉色のワックスブランク（Ceramill D-Wax, Amann Girrbach AG）から5セットの上顎および下顎ワックストライアルデンチャーを製作し、スキャンし、ベストフィット三角測量により5ペアそれぞれのデンチャーをマッチングさせた。加工変形を測定し，最大偏差を算出した．各組の義歯の差異を色分けした3次元マッピングを作成した．5組の上顎・下顎蝋床試作義歯をデジタルステップで加工し，5組の上顎・下顎蝋床試作義歯をCAMで製作した蝋床試作義歯からシリコンインデックスを用いて従来法で製作し，蝋量を標準化した．すべての義歯について，蝋付け直後と1週間保存後のスキャンを行った．表面合わせを行った後，変形量を測定し，粉砕した蝋質床と従来法で製作した蝋質床を比較した．データは記述統計学を用いて解釈した．

MATERIAL AND METHODS: Five sets of maxillary and mandibular wax trial dentures were milled from a gingiva-colored wax blank (Ceramill D-Wax, Amann Girrbach AG) using the Ceramill Motion 2 System (Amann Girrbach), scanned, and matched by best-fit triangulation for each of the 5 denture pairs. Processing deformation was measured and the maximum deviations calculated. A 3-dimensional color-coded mapping of the differences between each pair of dentures was generated. Five sets of maxillary and mandibular wax trial dentures were processed with digital steps, and 5 sets of maxillary and mandibular wax trial dentures were fabricated in the conventional way with the help of a silicone index from a CAM-fabricated wax trial denture to standardize the wax amount. All dentures were scanned immediately after waxing and after 1 week of storage. After surface matching, the deformation was measured, and the milled wax bases were compared with those conventionally fabricated. Data were interpreted using descriptive statistics.

結果:

デジタルステップで製作した試作義歯の咬合は，再現性に乏しいものであった．上顎では，第2歯（第2象限，第2大臼歯の咬合面）と第4歯（第2象限の中切歯と犬歯が口蓋側に傾斜し，第1象限の小臼歯と第2象限の第1大臼歯が大きく傾斜）を除き，ほとんど誤差がないことが確認された．下顎の義歯では，4番と5番の中切歯（第4象限）が唇側に傾斜していた．また，5番では側切歯（第4象限）が舌側に傾斜していた．

RESULTS: The occlusion of wax trial dentures fabricated with digital steps was not reproducible. The deviations in the maxillary dentures were mostly marginal, with exceptions for single teeth/tooth groups in denture No. 2 (occlusal areas of teeth in second quadrant, second molars) and No. 4 (central incisor and canine in second quadrant inclined to palatal side, and first premolar in first quadrant and first molar in second quadrant displayed greater deviations). Among the mandibular dentures, denture Nos. 4 and 5 the central incisor (fourth quadrant) inclined to the labial side. Additionally, in denture No. 5 the lateral incisor (fourth quadrant) inclined to the lingual side.

結論:

デジタル義歯を製作する際，手作業により歯牙を義歯床ポケットに装着するため，計画した配置から外れることがある．その結果，従来型の義歯では，義歯床部において，従来型とデジタル技術を併用した義歯に比べ，より大きなずれが生じた．また，ミルドワックスベースは，従来のワックスベースよりも収縮挙動が良好であった．

CONCLUSIONS: In digitally fabricated dentures, the manual placing of the teeth into the denture base sockets can lead to deviations from the planned arrangement. The deviations were greater in the area of the denture bases in the conventionally fabricated dentures compared with those processed with combined conventional-digital steps. The milled wax bases showed better contraction behavior than the conventionally fabricated wax bases.