根面の齲蝕の特異性

Specificities of Caries on Root Surface.

抄録

有機物や無機物の組成や形態の違いにより、根面の齲蝕に対する感受性が異なることがある。歯肉退縮後、歯根表面は露出し、かつてSharpey's fiber systemがセメント質に挿入されていた部分は、微生物が侵入するためのカナルに変化する。う蝕原性根面バイオフィルムが存在すると、食事から摂取した発酵性糖質が有機酸に変換され、露出した根面部位にう蝕病変が発生するのである。ここでは、根面齲蝕の構造的、生化学的、および病理組織学的特異性について再検討する。エナメル質と同様に、根面でも口腔内の水分とミネラルが交換され、表層下の根面齲蝕病変が発生します。ミネラルが失われた後、コラーゲンが分解されて病変が進行する。本章では、歯根硬組織の脱灰のための臨界pH、病変進行のためのセメント質の喪失の影響、および有機マトリックスの分解に関する特異性について議論する。このような組織関連の現象は、独特の病理組織を持つ病変を作り出す。本章では、セメント質から象牙質へと段階的に進行していく根面齲蝕の活動期および停止期の病変について考察する。

Variations in organic and inorganic composition and morphology may determine different susceptibilities of root surfaces to caries. Subsequent to gingival recession, root surfaces become exposed and those areas where Sharpey's fibers system was once inserted into the cementum are converted into canals for microbial penetration. In the presence of a cariogenic root biofilm, the fermentable carbohydrate from diet is converted into organic acid, and the root caries lesion is initiated in the exposed root site. We will revisit here the structural, biochemical, and histopathological specificities of root caries. Likewise enamel, the root surface exchange minerals with oral fluids, resulting in a subsuperficial root caries lesion. After mineral loss, the collagen is degraded and the lesion progresses. The specificities regarding the critical pH for demineralization of root hard tissues, the influence of cementum loss for lesion progression, and the organic matrix degradation will be discussed in this chapter. The tissue-related phenomena would create lesion with a unique histopathology. Active and arrested root carious lesions will be discussed through the gradual development from the cementum to dentin.