インプラントとアバットメントの結合：生物学的結果とインプラント周囲炎に関する考察

Implant-Abutment Connections: A Review of Biologic Consequences and Peri-implantitis Implications.

抄録

臨床医は、インプラント埋入後早期に、顎堤レベルでインプラント周囲の骨量が減少するのをしばしば目にしてきた。初期の臨床論文では、このような骨欠損はインプラント埋入後1年以内に起こると示唆されていた。そのため、このような骨欠損を最小限に抑えたり、なくしたりする試みが数多く行われてきました。しかし、このような骨量減少の時期と理由は、必ずしも明らかではない。本研究の目的は、歯科インプラント周囲の辺縁骨喪失に関するエビデンスを生物学的帰結の観点からレビューし、歯科インプラント周囲の辺縁骨の変化を理解することである。このようなインプラント周囲の骨喪失の1つの仮説は、インプラントとアバットメントの接続部の界面における細菌の存在に関連していた。バットジョイント、プラットフォームスイッチ、インターフェイスなし（組織レベルまたはワンボディ）の3つの主要なタイプのインプラントとアバットメントの顎骨接続に関する文献がレビューされました。この総説によると、骨レベルのバットジョイント接続部周辺では、マイクロギャップが細菌の侵入やコロニー形成に十分な幅を持つため、界面が形成されると1.5～2.0mmの骨欠損が生じること、界面がないインプラント周辺では、骨堤に汚染された界面がないため、このような骨欠損は認められないことが明らかになった。多くの研究が、プラットフォームスイッチドコネクションを用いたインプラントの辺縁骨吸収量の優位性を示しており、有意に異なる生物学的反応があるようである。最近の論文によると、このような汚染されたインプラントとアバットメントの接続は、インプラント周囲炎や長期的な破損に影響する可能性があります。

Clinicians very often have seen marginal bone loss around dental implants at the crest level early on after implant placement and uncovering. Early clinical publications had suggested that this bone loss occurred during the first year of loading. Thus, numerous attempts have been made to minimize or eliminate such bone loss. However, the timing and reason for this bone loss are not always apparent. The objective of this study was to review the evidence regarding marginal bone loss around dental implants from the standpoint of biologic consequences to help understand marginal bone changes around dental implants. One hypothesis for the bone loss around these implants was related to the presence of bacteria in the interfaces between the implant and abutment connections. The literature was reviewed regarding the three major types of implant-abutment crestal connections, including butt-joint, platform-switched, and no interface (tissue-level or one-body). This review article revealed that 1.5 to 2.0 mm of bone loss occurred around bone-level, butt-joint connections when the interface was created because the microgap was wide enough for penetration and colonization of bacteria, and that this bone loss was not observed around implants with no interface because they did not have a contaminated interface at the bone crest. Many studies have shown an advantage in the amount of marginal bone resorption for implants with a platform-switched connection, and there appears to be a significantly different biologic reaction. Recent publications indicate that such contaminated implant-abutment connections might have an effect on peri-implantitis and failure over time.