インプラント治療後の患者の口腔衛生に関連したQOLを患者報告式で評価する研究

Study on Oral Health-Related Quality of Life in Patients After Dental Implant Treatment with Patient-Reported Outcome.

• Keina Nagahisa
• Korenori Arai
• Shunsuke Baba

抄録

目的:

本研究の目的は、患者報告型アウトカムを用いて、インプラント治療後の患者の口腔衛生関連QOLに影響を与える患者特性を探ることである。

PURPOSE: The objective of this study was to use patient-reported outcome to explore patient characteristics that influence the oral health-related quality of life of post-implant patients.

材料と方法:

研究デザインは、ネステッドケースコントロール研究とした。対象者は、大阪歯科大学口腔インプラント科でインプラント治療を受け、3か月以上前に上部構造を装着した患者とした。調査期間は2014年4月から2016年10月末まで。口腔保健関連QOLは、一般的な口腔保健評価指標（GOHAI）を用いて評価した。患者の特徴と口腔衛生関連QOLの関係を二項ロジスティック回帰分析で調べた。本研究集団との比較のために，50 代と 60 代の年齢層における日本の GOHAI 規範を従属変数とした．説明変数は，年齢，性別，調査時期，インプラント部位，上部構造の種類，インプラント前の臼歯部咬合支持帯の数，インプラント前の欠損状態，および欠損歯数とした．

MATERIALS AND METHODS: The study design was a nested case-control study. The target population was patients who had undergone implant treatment at the Department of Oral Implantology, Osaka Dental University, with a superstructure fitted ≥ 3 months previously. The survey period was from April 2014 to the end of October 2016. Oral health-related quality of life was evaluated using the General Oral Health Assessment Index (GOHAI). The relationship between patient characteristics and oral health-related quality of life was investigated by binomial logistic regression analysis. The Japanese GOHAI norm for the 50s and 60s age groups was used as the dependent variable for comparison with this study population. Explanatory variables were age, sex, time of survey, implant site, type of superstructure, pre-implant number of molar occlusal support zones, pre-implant deficit status, and number of missing teeth.

結果:

1,967名の被験者のうち、176名のデータが欠損しており、1,021名の被験者の調査時期が上部構造装着後3ヵ月未満であり、123名の被験者が除外基準を満たしていなかった。したがって、最終的に647名の被験者が分析された。インプラント治療の結果、64.5％の被験者が同年齢層の日本のGOHAI基準（52.2）を上回った。ロジスティック回帰分析の結果、口腔衛生関連のQOLに影響を与える患者の特徴として、年齢65歳未満（オッズ比：1.8）、女性（オッズ比：1.8）、インプラント前臼歯部咬合支持帯1本（基準値4本）（オッズ比：2.5）が抽出された。

RESULTS: Of the total of 1,967 subjects, data were missing for 176 subjects, the time of survey was < 3 months since fitting of the superstructure for 1,021 subjects, and 123 subjects did not meet the inclusion criteria. Therefore, 647 subjects were finally analyzed. As a result of implant treatment, 64.5% of subjects exceeded the Japanese GOHAI norm for the same age group (52.2). From logistic regression analysis, patient characteristics that were extracted as influencing oral health-related quality of life were age < 65 years (odds ratio: 1.8); women (odds ratio: 1.8); and 1 pre-implant molar occlusal support zone (reference value of 4 zones) (odds ratio: 2.5).

おわりに:

本研究では，患者報告アウトカムの観点から，インプラント治療は歯科補綴治療の有効な手段であることが示された．また，インプラント治療後の口腔衛生関連QOLに影響を与える患者特性として，年齢＜65歳，女性，インプラント前臼歯部咬合支持帯が1つであることが示された．本研究は、治療後の口腔衛生関連のQOLを予測し、治療計画を決定するのに役立つと考えられる。

CONCLUSION: This study showed that implant treatment is an effective method for dental prosthetic treatment from the perspective of patient-reported outcome. In addition, patient characteristics that influence the oral health-related quality of life of post-implant patients were shown to be age < 65 years, women, and one pre-implant molar occlusal support zone. This study may help to predict posttreatment oral health-related quality of life and determine treatment plans.