大動脈プラーク分布、大動脈プラークと動脈硬化性リスク因子との関連。大動脈血管造影検査を用いた研究

Aortic Plaque Distribution, and Association between Aortic Plaque and Atherosclerotic Risk Factors: An Aortic Angioscopy Study.

• Keisuke Kojima
• Shigeki Kimura
• Kazuto Hayasaka
• Masafumi Mizusawa
• Toru Misawa
• Yosuke Yamakami
• Yuichiro Sagawa
• Hirofumi Ohtani
• Keiichi Hishikari
• Tomoyo Sugiyama
• Hiroyuki Hikita
• Atsushi Takahashi

抄録

AIM:

不顕性プラークの形態と生体内大動脈におけるプラーク分布に関する知識は、未だに不明である。本研究は、この分野の知識を増やすことを目的としている。

AIM: Knowledge of subclinical plaque morphology and plaque distribution in the aorta in vivo remains unclear. This study aimed to increase the body of knowledge in this area.

方法:

経皮的冠動脈インターベンション直後に冠動脈と大動脈の両方の非閉塞性血管内視鏡検査を受けた安定型狭心症患者 37 例を連続して登録した．大動脈プラークの存在とプラーク不安定性の分布を評価した。患者を大動脈全体の脆弱プラーク数に応じて2群に割り付けた（低群[0～11]と高群[12以上]）。心血管リスク因子の観点から2群間の関係を評価した。

METHODS: We enrolled 37 consecutive patients with stable angina pectoris patients who underwent non-obstructive angioscopy for both the coronary artery and aorta immediately after percutaneous coronary intervention. We evaluated the presence of aortic plaques and the distribution of plaque instability. Patients were allocated into two groups according to the number of vulnerable plaques in whole aorta (a low [0-11] and high [≥ 12] group). We evaluated the relationships between the two groups in terms of cardiovascular risk factors.

結果:

大動脈プラークは全例で非閉塞性アンギオスコピーを用いて同定されたが、最も多くのプラークが上腕下腹部大動脈（IAA）に認められた（大動脈弓、下行胸部大動脈、上腕上腹部大動脈、IAA、総腸骨動脈；それぞれ65％、76％、65％、95％、49％；p＜0.001）。黄色のグレードが最大で、強烈な黄色のプラーク、破裂プラーク、血栓の数はIAAが最も多かった（p＜0.001）。糖尿病と末梢動脈疾患の有病率は、高脆弱性プラーク群で高かった（それぞれ83.3％ vs. 40.0％、p=0.010、50.0％ vs. 8.0％、p=0.005）。

RESULTS: Aortic plaques were identified using non-obstructive angioscopy in all patients, and the greatest number of plaques was found at the infrarenal abdominal aorta (IAA) (the aortic arch, the descending thoracic aorta, the suprarenal abdominal aorta, the IAA, and common iliac artery; 65%, 76%, 65%, 95%, and 49%, respectively; p＜0.001). The maximum yellow grade, and the number of intense yellow plaques, ruptured plaques, and thrombi were highest at the IAA (p＜0.001). The prevalence of diabetes mellitus and peripheral arterial disease was higher in the high vulnerable plaque group (83.3% vs. 40.0%, p=0.010, 50.0% vs. 8.0%, p=0.005, respectively).

結論:

大動脈動脈硬化はIAAで最も重症であり，大動脈プラークの脆弱性と分布は，安定狭心症患者の糖尿病および末梢動脈疾患の有病率と関連していた．非閉塞性血管内視鏡検査は，将来の大動脈イベントのリスクが高い患者を特定する可能性がある．

CONCLUSIONS: Aortic atherosclerosis was the most severe at the IAA, and aortic plaque vulnerability and distribution were associated with the prevalence of diabetes mellitus and peripheral artery disease in patients with stable angina pectoris. Non-obstructive angioscopy may identify patients at high risk of future aortic events.