一般病棟における看護サーベイランスの強化。実践開発のアプローチ

Strengthening nursing surveillance in general wards: A practice development approach.

• Jacqueline Peet
• Karen Theobald
• Clint Douglas

抄録

目的と目的:

急性期病棟における看護監視の文脈と文化を探る。

AIMS AND OBJECTIVES: To explore the context and culture of nursing surveillance on an acute care ward.

背景:

患者の悪化を防ぐことは、主に病院における看護の責任である。正看護師は、看護サーベイランスのプロセスを通じて、患者の安全に対する新たな脅威を判断し、対処します。一般病棟での看護監視能力を弱める組織的要因は、臨床的に悪化した際に患者を救出する必要性を高め、予後を悪化させます。しかし、患者の安全のために病棟の看護サーベイランスを可能にし、維持する文化については、ほとんど知られていません。

BACKGROUND: Prevention of patient deterioration is primarily a nursing responsibility in hospital. Registered nurses make judgements and act on emerging threats to patient safety through a process of nursing surveillance. Organisational factors that weaken nursing surveillance capacity on general wards increase the need for patient rescue at the end point of clinical deterioration with poorer outcomes. Yet little is known about cultures that enable and sustain ward nursing surveillance for patient safety.

デザイン:

より大きな解放的実践開発プロジェクトの第一段階として、批判的なレンズを用いた職場観察と半構造化されたインタビュー。

DESIGN: Workplace observations and semistructured interviews using a critical lens as the first stage of a larger emancipatory practice development project.

方法:

2017年7月～8月の間に、12回の半構造化インタビューを含む96hrの非参加者観察を含む研究者イマージョン。本研究はCOREQガイドラインを遵守した。

METHODS: Researcher immersion including 96 hr of nonparticipant observation with 12 semistructured interviews during July-August 2017. This study adhered to the COREQ guidelines.

結果:

私たちは、急性期看護業務のまさに布を支える糸として、看護監視のメタファーを提供しています。これらの隠された糸は、看護師が患者の安全を守るケアのタペストリーを編むことを可能にします。このタペストリーは、構造を弱め、患者とスタッフを危険にさらす内外の力に対して脆弱である。

RESULTS: We offer a metaphor of nursing surveillance as the threads that support the very fabric of acute care nursing work. These hidden threads enable nurses to weave the tapestry of care that keeps patients safe. This tapestry is vulnerable to internal and external forces, which weaken the structure, putting patients and staff at risk.

結論:

実践の変化を支援するためには、地域の文脈を理解することが不可欠である。この職場観察では、悪化する患者の文献の中に隠されたままになっていることが多い文化やシステムの問題に、看護師が創造的に関与する方法を見つけることに挑戦しています。

CONCLUSION: Understanding local context is essential to supporting practice change. This workplace observation challenges us to find ways to creatively engage nurses with the underlying cultural and systems issues that so often remain hidden from view in the deteriorating patient literature.

臨床現場への影響:

看護監視を強化する文化的価値観を構築することは、安全で効果的な病院ケアの前提条件である。そのため、現場の看護師やチームが人を中心とした職場文化を育むことを支援する実践ベースの研究は、患者の安全性を持続的に向上させる鍵を握っています。

RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Building cultural values that strengthen nursing surveillance is a prerequisite for safe and effective hospital care. As such, practice-based research that empowers frontline nurses and teams to develop person-centred workplace cultures can hold the key to unlocking sustainable improvements in patient safety.

© 2019 John Wiley & Sons Ltd.