インプラント周囲の病気やインプラントの損失を防ぐための支持療法の効果。システマティックレビューとメタアナリシスを行った

The effect of supportive care in preventing peri-implant diseases and implant loss: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

インプラント埋入後のメンテナンス期間における支持療法（SPT）が、インプラントの生存率（SR）およびインプラント周囲の疾患の発生率に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the influence of supportive treatment (SPT) during a maintenance period after implant placement on implant survival rate (SR) and incidence of peri-implant diseases.

材料と方法:

2018年6月までに発表された研究を対象に、Pubmed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Centralのデータベースを用いて、2人の独立した査読者により系統的な文献検索を行った。1年以上のフォローアップを伴うSPTプロトコルに関わる臨床対照試験（CCT）を対象とした。定量的メタアナリシスを行い，SPT群と非SPT群のSRのリスク比（RR），インプラント周囲炎の発生率，インプラント周囲粘膜炎の発生率を解析した。潜在的な交絡因子については、メタ回帰を用いて検討した。

MATERIAL AND METHODS: A systemic literature search for studies published up to June 2018 was conducted by two independent reviewers using Pubmed/MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Central databases. Clinical controlled trials (CCT) involved in SPT protocol with more than 1-year follow-up were included. Quantitative meta-analyses were carried out to analyze the risk ratio (RR) of SR, the incidence of peri-implantitis, and peri-implant mucositis between SPT and non-SPT groups. Any potential confounding factors were investigated using meta-regression.

結果:

9つのCCTが基準を満たしていた。SPTがSR、インプラント周囲炎、インプラント周囲粘膜炎に与える影響を評価するために、9件中6件、9件中3件、9件中3件の論文をそれぞれメタ解析に含めた。SPT群は非SPT群と比較して、高いSR（RR: 1.10; p<0.001）、低いインプラント周囲炎（RR: 0.25; p<0.001）およびインプラント周囲粘膜炎（RR: 0.57; p<0.001）を有意に示した。選択した研究のメタ回帰では、SR、インプラント周囲炎、インプラント周囲粘膜炎と、交絡因子である化学薬品の塗布やSPTの頻度との間に関連性を見出すことはできなかった。

RESULTS: Nine CCTs fulfilled the criteria. To evaluate the influence of SPT on SR, peri-implantitis, and peri-implant mucositis, six of nine, three of nine, and three of nine articles were included in further meta-analysis, respectively. SPT group significantly showed higher SR (RR: 1.10; p < 0.001), lower prevalence of peri-implantitis (RR: 0.25; p < 0.001) and peri-implant mucositis (RR: 0.57; p < 0.001) than the non-SPT group. Meta-regression of the selected studies failed to find an association between SR, peri-implantitis, and peri-implant mucositis and confounding factors: application of chemical agents and the frequency of SPT.

結論:

SPTは，SR，インプラント周囲炎，インプラント周囲粘膜炎の観点から，インプラント周囲の健康を改善する可能性がある．また，SPTにおけるリコール間隔や化学薬品の併用と，インプラント周囲の疾患やインプラントの損失との相関関係は認められなかった．

CONCLUSION: SPT can potentially improve peri-implant health in terms of SR, peri-implantitis, and peri-implant mucositis. Additionally, the correlation in recall interval and adjunctive use of chemical agents during SPT to peri-implant diseases and implant loss could not be found.