下顎欠損症治療における低侵襲歯周外科手術の臨床成績．システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical performance of minimally invasive periodontal surgery in the treatment of infrabony defects: Systematic review and meta-analysis.

• Marco Clementini
• Alessandro Ambrosi
• Valerio Cicciarelli
• Valeria De Risi
• Massimo de Sanctis

抄録

エイム:

低侵襲歯周外科手術（MIPS）の有効性を臨床成績と患者の知覚の観点から評価し、歯周下欠損の治療における従来の手術と比較することを目的とした。

AIM: To assess the effectiveness, in terms of clinical performance and patient perception, of minimally invasive periodontal surgeries (MIPSs), and to compare MIPSs to traditional surgery in the treatment of periodontal infrabony defects.

材料および方法:

電子検索と手動検索を行い、MIPS後6ヶ月以上の臨床成績（CAL、PPD、REC）、レントゲン写真（骨充填）、患者中心の成績（VAS）を調査した研究を特定した。メタ解析には線形混合効果モデルを用いた。サブグループ解析は研究の質（RCTまたは症例シリーズ）に応じて実施した。MIPSと従来のフラップとの臨床パラメータの違いを評価するメタアナリシスも実施した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search and a manual search were carried out to identify studies investigating clinical (CAL, PPD, REC), radiographic (bone fill) and patient's centred (VAS) outcomes at least 6 months after MIPSs. A linear mixed-effect model was used for meta-analysis. Subgroup analyses were performed according to the study quality (RCT or case series). A meta-analysis assessing differences in clinical parameters between MIPSs and traditional flaps was also performed.

結果:

含まれた18件の研究からメタ解析を行った結果、PPDの減少は4.24mm（95％CI=3.79-4.69mm）、CALの増加は3.89mm（95％CI=3.42-4.35mm）、RECの増加は0.44mm（95％CI=0.11-0.77mm）、X線写真上の骨充填量の増加は58.25％（95％CI=42.30％-74.21％）、VAS値は1.16（95％CI=0.78-1.54）であった。2つのRCTに基づいて、MIPSはPPD減少（0.93mm、95％CI=1.71-0.15）とCAL増加（1mm、95％CI=1.75-0.24）に対して従来の手術よりも効果的であることが示された。

RESULTS: Meta-analysis from the 18 included studies revealed a PPD reduction of 4.24 mm (95% CI = 3.79-4.69 mm), a CAL gain of 3.89 mm (95% CI = 3.42-4.35 mm), a REC increase of 0.44 mm (95% CI = 0.11-0.77 mm), a radiographic bone fill gain of 58.25% (95% CI = 42.30%-74.21%) and a VAS value of 1.16 (95% CI = 0.78-1.54). Based on 2 RCTs, MIPSs are more effective than traditional surgery for PPD reduction (0.93 mm, 95% CI = 1.71-0.15) and CAL gain (1 mm, 95% CI = 1.75-.24).

結論:

歯周下肢欠損の治療には、低侵襲な歯周外科手術が検討されることがある。しかし、MIPSと従来のフラップとを比較した研究が少ないため、実際の効果を体系的に評価することはできない。

CONCLUSION: Minimally invasive periodontal surgeries may be considered for the treatment of periodontal infrabony defects. However, the real effect cannot be systematically evaluated due to the paucity of studies comparing MIPSs to traditional flap for periodontal reconstructive surgery.

© 2019 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.