インプラント時代になっても歯を残す必要があるのか？

In the Dental Implant Era, Why Do We Still Bother Saving Teeth?

抄録

歯は、私たちの日常生活に欠かせない感覚器官です。残念ながら、歯は外傷、虫歯、歯周病などいくつかの理由で失うことがあります。歯の外傷や虫歯は若い人に多く見られますが、歯周病による歯の喪失は高齢者に多く見られます。インプラント時代には、歯を抜いてインプラントで補うことがトレンドのように思われることがあります。しかし、歯の長期的な予後は、インプラントの予後とは比較にならないかもしれません。合併症、失敗、インプラント周囲炎などの病気は珍しくなく、一般的に信じられているにもかかわらず、インプラントは99％成功するわけではありません。歯内療法、歯周病治療、意図的な再植、自家移植など、損なわれた歯や病気の歯を救うことを目的とした他の治療法は、個々に検討する必要があります。これらの治療法は、インプラントに匹敵する成功率を誇りますが、さらに重要なことは、天然歯をより長い期間歯列内に保持することです。これらの選択肢は、歯とインプラントに関する誤解を解くために、患者さんとの治療計画の際に詳しく話し合うことが重要です。万が一、歯を抜かなければならなくなった場合には、将来のインプラント埋入のために硬組織と軟組織を保存するために、デコレーションや歯列矯正のエクストルージョンなどの処置が有効となります。どのような治療方法であっても、厳格なメンテナンスとフォローアップのプロトコルを実施し、倫理的責任とエビデンスに基づいた治療計画を立てることが重要です。

Teeth are vital sensory organs that contribute to our daily activities of living. Unfortunately, teeth can be lost for several reasons including trauma, caries, and periodontal disease. Although dental trauma injuries and caries are more frequently encountered in a younger population, tooth loss because of periodontal disease occurs in the older population. In the dental implant era, the trend sometimes seems to be to extract compromised teeth and replace them with dental implants. However, the long-term prognosis of teeth might not be comparable with the prognosis of dental implants. Complications, failures, and diseases such as peri-implantitis are not uncommon, and, despite popular belief, implants are not 99% successful. Other treatment options that aim to save compromised or diseased teeth such as endodontic treatment, periodontal treatment, intentional replantation, and autotransplantation should be considered on an individual basis. These treatments have competing success rates to dental implants but, more importantly, retain the natural tooth in the dentition for a longer period of time. These options are important to discuss in detail during treatment planning with patients in order to clarify any misconceptions about teeth and dental implants. In the event a tooth does have to be extracted, procedures such as decoronation and orthodontic extrusion might be useful to preserve hard and soft tissues for future dental implant placement. Regardless of the treatment modality, it is critical that strict maintenance and follow-up protocols are implemented and that treatment planning is ethically responsible and evidence based.