歯列矯正治療におけるクリアアライナー療法の効果。システマティックレビュー

Effectiveness of clear aligner therapy for orthodontic treatment: A systematic review.

抄録

目的:

システマティックレビューにより、クリアアライナーの有効性を評価することで分析する。(a)クリアアライナーの予測可能性、(b)クリアアライナー治療と固定装置治療の治療結果の比較。

OBJECTIVE: To analyse through a systematic review the effectiveness of clear aligners by assessing: (a) predictability of clear aligners and (b) treatment outcome comparison of clear aligner therapy with fixed appliance therapy.

方法は以下の通りです。:

2014年1月から2019年4月にかけて、MEDLINE、Embase、Web of Science、LILACSのデータベースを用いて、言語の制限なく電子検索を行った。3人の査読者が独立して論文を評価した。観察研究と無作為化対照試験の品質評価は、それぞれROBINSツールとCochrane risk of biasツールを用いて行った。GRADE手法を用いて，同定された各結果の確実性レベルを評価した．

METHODS: An electronic search was made from January 2014 to April 2019 using MEDLINE, Embase, Web of Science and LILACS databases without any limitations on language. Three reviewers independently assessed the articles. Quality assessment of observational studies and randomized control trial was done by using the ROBINS tool and Cochrane risk of bias tool, respectively. GRADE instrument was used to assess certainty level for each identified outcome.

結果:

7件の適格な論文（無作為化比較試験1件、レトロスペクティブコホート6件）がシステマティックレビューに含まれた。ほとんどの研究（7件中6件）はバイアスのリスクが中程度で、1件はバイアスのリスクが高かった。

RESULTS: Seven eligible articles (one randomized controlled trial and six retrospective cohort) were included in our systematic review. Most of the studies (six out of seven) had a moderate risk of bias and one had a high risk of bias.

結論:

特定のクリアアライナー治療の歯の動きの効率性に関しては、「低～中程度」の確実性が確認された。クリアアライナーは、軽度から中等度の不正咬合における上下の切歯の頬舌側傾斜に対して、固定装置治療に匹敵する臨床的に受け入れ可能な結果をもたらす可能性がある。しかし、すべての臨床シナリオが評価されているわけではない。最近の技術の進歩にもかかわらず、ほとんどの歯の動きは、クリアアライナーの1セットのトレーだけで達成できるほど予測可能ではないかもしれません。

CONCLUSIONS: 'Low to moderate level' of certainty in regard to specific clear aligner therapy tooth movements' efficiency was identified. Clear aligners may produce clinically acceptable outcomes that could be comparable to fixed appliance therapy for buccolingual inclination of upper and lower incisors in mild to moderate malocclusions. However, not all potential clinical scenarios have been assessed in the included studies. Most of the tooth movements may not be predictable enough to be accomplished with only one set of trays with clear aligners despite the recent advances in technology.