切除不能な腹膜仮性筋腫患者に対する修正FOLFOX6化学療法の有効性

Efficacy of modified FOLFOX6 chemotherapy for patients with unresectable pseudomyxoma peritonei.

• Sakura Hiraide
• Keigo Komine
• Yuko Sato
• Kota Ouchi
• Hiroo Imai
• Ken Saijo
• Masahiro Takahashi
• Shin Takahashi
• Hidekazu Shirota
• Masanobu Takahashi
• Chikashi Ishioka

抄録

背景:

腹膜仮性筋腫（PMP）は稀な悪性腫瘍であり、この疾患に対する全身化学療法については十分なエビデンスがない。

BACKGROUND: Pseudomyxoma peritonei (PMP) is a rare malignancy, and there is insufficient evidence about systemic chemotherapy for this disease.

方法:

切除不能な腹膜仮性筋腫患者を対象に，5-フルオロウラシルとオキサリプラチン（改変型FOLFOX6，mFOLFOX6）を併用した化学療法レジメンの有効性と安全性をレトロスペクティブに評価した．2000年4月から2019年2月までの間に東北大学病院医療腫瘍内科で治療を受けた患者が本試験に登録された。

METHODS: We retrospectively evaluated the efficacy and safety of a chemotherapeutic regimen with 5-fluorouracil and oxaliplatin (modified FOLFOX6, mFOLFOX6) for patients with unresectable pseudomyxoma peritonei. Patients who received the therapy between April 2000 and February 2019 at the Department of Medical Oncology, Tohoku University Hospital, were enrolled in this study.

結果:

8人の患者がmFOLFOX6で治療された。原発腫瘍の部位は6人の患者で虫垂、1人の患者で卵巣、1人の患者で尿道であった。6人の患者が手術を受けた。7人の患者は組織学的に高悪性度のPMPを有し、1人の患者は低悪性度のPMPを有していた。追跡期間中央値は27.2ヵ月であった。すべての患者は、腫瘍反応の標的として非測定領域を有していた。非完全奏効または非進行性疾患は7例に認められ、疾患コントロール率は87.5％であった。無増悪生存期間中央値は13.0ヶ月、全生存期間中央値は27.9ヶ月であった。症状の明らかな軽減が2例に認められた。5 人の患者で血清腫瘍マーカーである CEA または CA19-9 の低下が認められた。観察されたグレード3/4の毒性は、1人の患者でグレード4の好中球減少、2人の患者でグレード3の好中球減少であった。

RESULTS: Eight patients were treated with mFOLFOX6. The sites of primary tumor were appendix in six patients, ovary in a patient, and urachus in a patient. Six patients received surgery. Seven patients had histologically high-grade PMP, and one patient had low-grade PMP. The median follow-up duration was 27.2 months. All the patients had non-measurable regions as the targets of tumor response. Non-complete response or non-progressive disease was observed in seven patients, with a disease control rate of 87.5%. The median progression-free survival and overall survival were 13.0 months and 27.9 months, respectively. An obvious reduction in the symptoms was observed in two patients. Five patients experienced decline in the serum tumor markers, CEA or CA19-9. The grade 3/4 toxicity that was observed was grade 4 neutropenia in one patient and grade 3 neutropenia in two patients.

結論:

mFOLFOX6は切除不能なPMP患者に対して有効で忍容性のある治療法の選択肢となる可能性がある。我々の知る限りでは、これは切除不能なPMP患者におけるmFOLFOX6の最初の症例シリーズであり、アジアの切除不能なPMP患者に対する全身化学療法の最初の症例シリーズである。

CONCLUSIONS: mFOLFOX6 might be an effective and tolerable treatment option for patients with unresectable PMP. To our knowledge, this is the first case series of mFOLFOX6 in patients with unresectable PMP and the first case series of systemic chemotherapy for Asian patients with unresectable PMP.