抜歯後のソケット温存に対する高強度レーザー治療と光バイオモジュレーション治療の有用性

Utility of High-Intensity Laser Therapy Combined with Photobiomodulation Therapy for Socket Preservation After Tooth Extraction.

抄録

ラットの左第一大臼歯抜歯後に、ダイオードレーザーまたはCOレーザーを用いた光バイオモジュレーション療法（PBMT）と組み合わせた高強度レーザー治療（HILT）を行った。ソケット保存効果（抜歯後の歯槽骨の保存性と治癒期間）を病理組織学的に評価した。 ダイオードレーザーやCOレーザーの照射は創傷治癒を早めることが示されているが、その効果については依然として議論の余地がある。 左側上顎第一大臼歯の抜歯を行った5週齢のWistar系雄性ラットを、ダイオードレーザー照射群（ダイオード群）、COレーザー照射群（CO群）、レーザー照射なし群（対照群）の3群に分けた。抜歯直後に血液凝固を促進するためにHILT（27J）を行い、その1日後に治癒を促進するためにPBMT（0.7J）を行った。抜歯後3、5、7、10、21日目に抜歯窩を含む組織を摘出し、創傷治癒の形態学的特徴と瘢痕形成に関与する筋線維芽細胞の分布を調べた。 ダイオード群とCO群では、創傷治癒の初期段階で新生骨形成と海綿骨の成熟が観察された。筋線維芽細胞の数は、レーザー治療群でコントロール群より有意に少なく（<0.001）、両治療群とも歯槽堤の高さは有意に高く（<0.01）、抜歯創の粘膜の凹みはほとんど認められなかった。 抜歯後のHILTとPBMTの併用は創傷治癒を早め、歯槽堤の高さを維持したことから、ソケットの保存に関与していることが示唆された。

High-intensity laser therapy (HILT) combined with photobiomodulation therapy (PBMT) using a diode or CO laser was administered after extraction of the left first molar in rats. Effects on socket preservation (preservation of the alveolar bone and healing time after extraction) were evaluated histopathologically. Irradiation using a diode or CO laser has been shown to hasten wound healing, but the effects remain controversial. Five-week-old male Wistar rats that underwent extraction of the left maxillary first molar were divided into three groups: diode laser irradiation (diode group), CO laser irradiation (CO group), and no laser irradiation (control group). HILT (27 J) was performed immediately after tooth extraction to enhance blood coagulation, followed by PBMT (0.7 J) 1 day later to enhance healing. Tissues, including the extraction socket, were removed 3, 5, 7, 10, and 21 days postextraction to determine the morphological characteristics of wound healing and the distribution of myofibroblasts involved in scar formation. In the diode and CO groups, new bone formation and cancellous bone maturation were observed at an early stage of wound healing. The number of myofibroblasts was significantly lower in the laser treatment groups than the control ( < 0.001), and both treatment groups had a significantly higher alveolar crest height ( < 0.01), with almost no concavity in the mucosa of the extraction wound. Combined HILT and PBMT following tooth extraction hastened wound healing and preserved alveolar crest height, suggesting a role in socket preservation.