閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の長期予後。死亡率

Long-term outcome for obstructive sleep apnea syndrome patients. Mortality.

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の実際の死亡率と病的状態はこれまで不明であったため、1972年から1980年の間にスタンフォード睡眠障害クリニックに受診したOSAS患者198人のうち、気管切開（71人）または体重減少（127人）が勧められた患者の追跡調査を実施した。5年間の追跡調査において、死亡例（14例）はすべて減量による保存的治療を受けた患者で発生していた（5年間の死亡率は患者100人あたり11例）。これらの症例では、5年間の粗血管死亡率も高かった。これは、保存的治療群の方が平均無呼吸指数（43対69）および平均肥満度（31対34kg/m2）が低いにもかかわらず、5年ごとの100人当たり6.3人、年齢標準化血管死亡率は5年ごとの100人当たり5.9人（95％信頼区間［CI］2.5対11.6）対手術治療群100人当たり0人だった。外科的治療群における5年間の追跡期間中の1回の死亡の可能性というフィクションを加味すると、保存的治療群における5年間の血管死亡の年齢調整オッズは4.7であった。したがって、我々のデータはOSAS患者に対する「積極的」な治療を奨励するものである。

As the actual mortality and morbidity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have been unknown heretofore, we undertook a follow-up study of 198 OSAS patients seen at the Stanford Sleep Disorders Clinic between 1972 and 1980, for whom either tracheostomy (71 patients) or weight loss (127 patients) had been recommended. At five-year follow-up, all of the deaths (14) had occurred among those conservatively treated with weight-loss (a mortality rate of 11 per 100 patients per five years). These patents also had a higher five-year crude vascular mortality rate: 6.3 per 100 patients per five years, with an age-standardized vascular mortality rate of 5.9 per 100 patients per five years (95 percent confidence interval [CI] 2.5-11.6) vs 0 per 100 for the surgically treated population; this despite a lower mean apnea index (43 versus 69) and a lower mean body mass index (31 versus 34 kg/m2) in the conservatively treated group. With the fictional adjunction of one possible death at five-year follow-up in the surgically treated group, the age-adjusted odds of vascular mortality at five years for the conservatively treated group was 4.7. Our data therefore encourage "aggressive" treatment for patients with OSAS.